剖宫产术后早期产后出血的防治.pptVIP

剖宫产术后早期产后出血的防治 惠州市中心人民医院 林静吟 一、产后出血定义 近年来，国内已有学者提出剖宫产产后出血诊断标准以1000ml计算,《williams产科学》提出剖宫产平均失血量为1000ml 二、剖宫产术中出血的原因 1、子宫收缩乏力 剖宫产术中出血子宫收缩乏力占主要原因，据统计，约占60－70％。 *子宫肌纤维过度伸展 *子宫肌纤维损伤 *子宫肌纤维水肿，淤血 2、 胎盘因素 *前置胎盘 *胎盘粘连及植入肌层，人工剥离胎盘剥离面出血 *胎盘附着处在子宫前壁，切开前壁子宫时损伤胎盘而出血 3、凝血功能障碍 *产科并发症所致 *产妇合并有血液系统疾病 4、子宫切口裂伤 *下段切口过低或过小造成切口两侧角裂伤，或宫壁处粗大曲张血管被切断 *右旋子宫未扶正，伤及左侧子宫动静脉 *第二产程延长，胎头深陷骨盆，操作粗暴强行娩头致子宫下段及宫颈裂伤 5、盆底静脉丛损伤 三、出血量的估计 产后出血诊断标准按第六版《妇产科学》诊断标准 *估计方法： 1、目测法：方法简便，但因主观预测与实际出血量存在较大误差。应用目测法计算产后出血量往往少计算50％的出血量，根据此比例推算，可用公式：实际出血量=目测法×2 2、称重法（敷料称重）术后计算所有敷料及专用计血量纸－术前所有敷料及专用纸重量=失血量（