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抗癫痫药物的不良反应 Park分型介绍 1、剂量相关性不良反应（A型） 与药物的0级和一级药理学作用有关，可以预测，具有剂量依赖性和非宿主依赖性（如AEDs所致的头昏、共济失调、有些AEDs可诱导脑病等），停药或减量后不良反应可消失，其不良反应主要与代谢性或中毒机制有关。 药物特异性反应发生机制 （1）反应代谢产物或其代谢过程中生成的自由 基直接对细胞 、组织和器官产生损害； （2）反应性代谢产物与大分子物质共价结合后 形成半抗原发生免疫反应所致。通过药物 诱发免疫反应所致的药物特异性反应称为 药物高敏性反应（AHS）,AHS典型表现为持 续发热、皮疹和内脏器官功能损害。 表2 AEDs特异性不良反应 不良反应 CBZ VPA LTG TPM 粒细胞缺乏 + + Stevens-Johnson + + 表皮坏死松解症 + 再生障碍性贫血 + 肝坏死 + + 皮炎/皮疹 + + + + 自身免疫性疾病 + + 胰腺炎 + + 表3 AEDs远期不良反应 不良反应 PHT CBZ VPA TPM 体重增加 + 体重减轻 + + 身高发育减缓 + 血小板病 + + 多囊卵巢 + 面容损害 +++ 肾结石 + 4、迟发性不良反应（D型） 不依赖药物的剂量，但具有宿主依赖性，表现致畸。所有的AEDs 都存在致畸的可能性，如孕妇应用丙戊酸钠治疗癫痫发作其新生儿可出现脊柱裂。其机制一般认为AEDs具有诱变性，引起染色体损害、突变而致畸；AEDs可干扰叶酸代谢，使叶酸缺乏而致畸。 药物不良反应分类的意义 不良反应的分类能够帮助医生及早的发现并处理不良反应，以防造成更严重的后果。 ● 剂量相关的不良反应通过减少药物剂量症 状可以改善 ● 根据某一药物可能造成某一器官系统的损 害，医生可有目的对该器官系统进行监测 ● 某一脏器有病变时，应避免使用对该脏器 有损害的药物 表4 常用抗癫痫药物的不良反应 药物名称 常见或独特的不良反应 苯妥英钠（Phenytoin） 眼震，共济失调、头发增多、牙龈增生、 认知障碍、周围神经病、高敏性反应 苯巴比妥（Barbiturate） 嗜睡、眼震、共济失调、行为及认知障 碍、周围神经病、过敏反应 扑米酮（Primidone） 同苯巴比妥 乙琥胺（Su
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