17短暂性脑缺血发作治疗进展 苏长海.pptVIP

短暂性脑缺血发作治疗进展 滨州医学院附属医院神经科 苏 长 海 概 念 TIA发作持续24h的界限是根据70年代初的前瞻性研究而人为制定的。 大多数TIA在1h内完全消退。 TIA持续时间的中位数：颈动脉系为14min，椎基动脉系为8min。 若症状持续超过1h，则仅有14%的TIA在24h内恢复。 超过1h的TIA应按“急性缺血性卒中处理”。 治 疗 现 状 方法多样，大多数现有的指南已多年没有更新。 美国国会卒中学会牵头，对现有各个指南中的数百条建议进行系统评估后，制定出53条较为满意的新指南。 我国脑血管病防治指南于2004年编写，2005年卫生部通知印发推广使用。 证 据 级 别 4级：证据来自以下研究：（1）描述性研究，包括横断面研究、病例研究及个案报道和生态学研究；（2）应用历史对照的队列研究；（3）专家观点；（4）标准治疗。 初步处理措施建议 住院治疗（证据级别：4级） 1）．首次发作TIA的应在24h~48h内住院治疗，便于对症状反复的患者早期溶栓及其他治疗，并进行二级预防。 2）．进行性TIA或症状持续1h以上者。 3）．病程在1周以内的TIA。 4)．TIA患者颈内动脉狭窄50%且已引起症状，有潜在心源性栓子（如房颤），有高凝状态者。 初步处理措施建议 临床评估或检查 1）．病程在1周以内的TIA应在就诊当天进行影像学检查：如CT、CTA（C