上消化道出血51215.pptVIP

上消化道出血Upper Gastrointestinal Hemorrhage 项目目标 能力目标：能规范诊治上消化道出血，并能书写1份完整的住院病历。 知识目标：知道上消化道出血的概念，病因、发病机制，病理改变；学会对上消化道出血辅助检查结果的判断；知道上消化道出血的诊断与鉴别诊断；学会上消化道出血的治疗与预防。 态度目标：具有良好的职业道德，履行医生的职责；具有科学的临床思维和良好的操作习惯；具有高度的责任心、爱心和慎密的治疗行为。具有实事求是的科学态度和严谨认真的工作作风。 案例引导 男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天　　三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HBsAg(+),有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。 案例引导 查体：T37℃,P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，