产科出血的治疗与抢救(陈叙).pptVIP

* * * * * * * * * 禁忌证 对欣母沛无菌溶液过敏的患者 急性盆腔炎的患者 有活动性心肺肾肝疾病的患者 不良反应 发生率约20％，暂时的，停药后可恢复的，主要由于平滑肌收缩引起 影响的部位 结果 血管平滑肌 血压升高，+5－10mmHg，24小时恢复 胃肠道平滑肌 呕吐、腹泻（2/3）恶心（1/3） 支气管平滑肌 哮喘 瞳孔括约肌 瞳孔缩小，眼内压升高 下丘脑温度调节改变 发热（1/8，+1.1°C)、脸部潮红 产后出血剂量下，不良反应一般在24小时内消失，无需处理 体温升高：无需处理，应与子宫内膜炎区别 血压升高：无需处理，24小时恢复正常 不良反应处理 产后出血的外科治疗 子宫填塞术 子宫动脉结扎术 B-Lynch缝合 髂内动脉结扎术 子宫动脉栓塞 子宫切除术 宫腔纱条填塞 古老方法，国内外文献报道: 应用得当仍然是快速、安全、有效的止血方法 剖宫产术中（尤其宫口未开者）应用成功率高，因直视下操作方便，容易填满宫腔，效果明显 阴道产者，因操作不便，效果差 宫腔纱条填塞 B－Lynch缝合 预试验 试用两手加压 估计B-Lynch缝合 将子宫前屈 潜在的成功机会 √适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，普通宫缩剂无法奏效而有可能切除子宫的病例 √应用B-Lynch术不能替代纠正凝血功能障碍的一系列治疗 B-