乳腺疾病诊治精编PPT课件.pptVIP

常见乳腺疾病有那些？ ①乳腺囊性增生病 ②乳腺纤维腺瘤 ③急性乳腺炎 ④乳? 腺? 癌 乳腺囊性增生病 1．多为育龄期妇女发病； ?2．乳房胀痛，疼痛可放射至肩背部； ?3．疼痛与月经有关，经前明显，经后减轻，多数具有明显周期性； ?4．在疼痛部位可触及乳腺增厚，一个或多个界限不清硬结，质地韧实，有轻压痛，可被推动 5．偶有浆液性乳头溢液。 乳腺纤维腺瘤 （1）年轻女性好发的良性肿瘤，20岁左右 （2）无症状，多为单发，圆形，边界清晰， （3）有部分肿瘤经1-2年可自行消失 （4）手术切除为唯一治疗 注意！与乳腺分叶状囊肉瘤相鉴别 手术是注意对乳腺组织的保护 乳腺分叶状囊肉瘤 （1）为低度恶性肿瘤 （2）好发于中年女性，40岁左右 （3）瘤体较大，发展速度快， （4）切除后易复发 （5）扩大切除，乳腺全切除 乳头溢液 （1）乳汁样 （2）多色粘稠性 （3）农性 （4）水样 （5）浆液性 （6）浆液血性 （7）血性 最常见为乳头血性溢液,约占50%-75%. （8）诊断：乳腺导管造影，纤维乳管镜，涂片病理细胞学 （9）治疗：针对原发病因治疗，乳腺小叶切除，乳腺癌 的相应治疗。 脂肪坏死 是损伤后的后遗症，是血液或组织中的脂肪酶造成的局部脂肪皂化的结果。 约有30%-60%的脂肪坏死的患者有外伤史。 质地偏硬，边界欠清楚，活动度差，无痛性肿块。常发生在乳腺组织的浅表部位，皮肤科表现为酒窝征，多发生在乳晕附近。 不易与乳腺癌鉴别。 超声检查—有典型的液化病灶。 针吸或切除活检，中药活血化淤治疗 自检及体检方法 站在镜子前，双臂下垂，观察乳房的形状、大小、颜色和质感。然后双臂上举，做同样的观察。若两侧乳房不对称，就应引起注意。接下来，双手置于胯骨上，用力使胸肌收缩，同时弯下腰，如果感觉乳房吃紧，那就可能有肿瘤。接下来躺卧进行触摸检查：在肩膀下垫一个枕头或毛巾，手臂伸直，使乳房组织充分伸展，用三根手指触摸整个乳房，连腋窝和锁骨附近也不能忽略，如果觉得有硬块或者厚度有变化，就应该进行进一步的检查。 良恶性病变鉴别 良 性 恶 性 边缘及轮廓 整齐、光滑 不整、粗糙 侧方声影 有 罕见 包膜 有 无 内部回声 均匀 分布不均 钙化灶 少见，粗大 砂粒状 后壁回声 整齐、增强 不整、减弱 肿物后回声 正常或增强 多有衰减 肿物纵横比 1 可1 乳腺疾病影象学诊断 1 超声 2 钼靶X线 3 MRI  4 CT  5 乳管镜 6 电阻抗乳腺诊断仪.  乳腺超声检查方法 检查前准备 无特殊 体位 仰卧位 为常规采用的体位 侧卧位 乳腺病变靠外侧时采用 探头频率 7.5～10 MHZ，或更高 检查方法 间接法 已较少采用 直拉法 灵活、方便、无伪差 钼靶x线检查意义及特点 意义：1 在乳癌早诊，良恶性鉴别中重要作用。 2 用此普查可减少乳腺癌患者病死率的30%—50%。 恶性肿瘤钼靶象诊断特点： 1 致密肿块影：分叶状，不规则，边缘星芒或毛刺