临床常用抗菌药物合理使用精编PPT课件.pptVIP

磷霉素在指导原则中的地位 病原菌或疾病 首选方案 可选药物 治疗地位 MRSA感染引起的CAP 万古霉素，利奈唑胺 磷霉素，利福平等，联合糖肽类 二线联合 MRSA肺脓肿、脓胸 糖肽类±磷霉素或利奈唑胺 糖肽类+利福平 一线联合 MRSA脑膜炎、脑脓肿 万古霉素+磷霉素 一线联合 MRSA血流感染 糖肽类±磷霉素or利福平 达托霉素 一线联合 MRSA心内膜炎 万古霉素+磷霉素 糖肽类＋利福平、达托霉素 一线联合 MRSA骨和关节感染 糖肽类±磷霉素或利福平， 利奈唑胺 SMZ/TMP，达托霉素，氨基 糖苷类 一线联合 MRSA颌面部感染 糖肽类±磷霉素或利福平 糖肽类±磷霉素或利福平 一线联合 肠球菌心内膜炎 青霉素或氨苄西 林＋庆大霉素 糖肽类＋庆大霉素或磷霉素， 二线联合 膀胱炎（ESBL阴性） 呋喃妥因or磷霉素氨丁 三醇or SMZ/TMP 头孢氨苄or头孢拉定 一线 膀胱炎（孕妇） 呋喃妥因or头孢克肟 磷霉素氨丁三醇or阿莫西林克拉维酸钾 二线 反复发作尿路感染 哌拉西林/他唑巴坦or氨苄西林/舒巴坦or阿莫西林/克拉维酸 呋喃妥因or磷霉素或氟 喹诺酮类or碳青霉烯类 二线 膀胱炎（肠球菌） 氨苄西林or阿莫西林 阿莫西林/克拉维酸 呋喃妥因、糖肽类 或磷霉素氨丁三醇 二线 抗真菌药 氟康唑 念珠菌病（克柔念珠除外）引起的下列感染：用于口咽部和食管感染；散播性念珠病；念珠菌外阴阴道炎。可用于骨髓移植受者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。新型隐球菌病，以及隐球菌脑膜炎经两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗用药。球孢子菌病。作为芽生菌病的可选药。 不推荐用于6个月以下婴儿。 * * * XXX 2017年03月 临床常用抗菌药物 合理应用 1 我院抗菌药物使用情况 2 2 外科抗菌药物选择要点 我院目录中各类抗菌药物特点介绍 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 β—内酰胺类 碳青霉烯类 单环β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂 抗菌药物 大环内酯类 磷霉素 氨基糖苷类 硝基咪唑类 林可酰胺类 糖肽类 喹诺酮类 合成抗菌药物 磺胺类 合成抗真菌药  我院抗菌药物目录2016年03月 我院抗菌药物目录最新2015年9 种类 注射 口服 青霉素类 β-内酰胺类/酰胺酶抑制剂 一代头孢菌素类 二代头孢菌素类 三代头孢菌素类 头霉素类 我院抗菌药物目录2016年03月 种类 注射 口服 单环β-内酰胺类 碳青霉烯 氨基糖苷类 大环内酯类 糖肽类 磺胺类 喹诺酮类 硝基咪唑类 林可酰胺类 磷霉素类 抗真菌药 我院抗菌药物使用情况2016.01-2017-02 排名 名称 金额（万元） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 我院抗菌药物使用情况2016.01-2017-02 我院抗菌药物使用情况2016.01-2017-02 排名 名称 DDDs 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 我院抗菌药物使用情况2016.01-2017-02 抗菌药物分级管理 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素分为： 非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； 限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物； 特殊使用级：具有以下情形之一的抗菌药物 具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 价格昂贵的抗菌药物。 卫生部相关的管理规定和措施 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 卫生部办公厅 [2009]38号通知，进一步加强抗菌药物临床应用的管理 2011-2013年为期3年全国抗菌药物临床应用专项整治活动 2012-8-1《抗菌药物临床应用管理办法》 2012《国家抗微生物治疗指南》 2014年持续巩固加强