临床常用输液与静脉用药配伍禁忌精编PPT课件.pptVIP

常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 品名 溶剂、稀释法及用法 溶解后的稳定性及保存 头孢唑啉 头孢噻肟 以注射用水、生理盐水溶解供肌注，以生理盐水或5%～10%葡萄糖液20～30ml溶解后，缓慢肌注或静滴，以药厂附带的的助溶剂溶解则仅供肌注(因内含利多卡因）（现少用） 以注射用水4ml溶解后深部肌注。稀释成10ml缓慢静脉注射。再以生理盐水或5～10%葡萄糖液100ml稀释后静滴，20分钟内滴完。 溶液pH高于8.5时，易水解；pH低于4.5时，易沉淀。忌与阿米卡星、两性霉素B、克林霉素、西咪替丁、雷尼替丁、维生素C等合用。 不能与碱性药物（碳酸氢钠、氨茶碱）混合、不能与氨基糖苷类药物混合、不能与万古霉素配伍。忌与氟康唑合用 常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 品名 溶剂、稀释法及用法 溶解后的稳定性及保存 头孢曲松钠 硫酸阿米卡星 硫酸庆大霉素 制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100~250ml稀释后静脉滴注 以生理盐水或5%葡萄糖液稀释成2.5～5mg/ml，以30min/100ml速度静滴。 以生理盐水或5%葡萄糖液稀释成0.8mg/ml，以30min/100ml速度静滴。 忌与复方氯化钠、葡萄糖酸钙等含钙制剂混合。 忌与两性霉素B、氨苄西林、头孢唑林钠、肝素钠等混合使用。 忌与两性霉素B、氨苄西林等青霉素类药物、克林霉素、各种头孢菌素、肝素钠、呋塞米、丙泊酚等药物混合使用。 常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 品名 溶剂、稀释法及用法 溶解后的稳定性及保存 两性霉素B ? ? 两性霉素B脂质体 万古霉素 以注射用水溶解后，用5%葡萄糖液稀释，一般浓度为0.1mg/ml，供静滴(不能以生理盐水稀释，因易产生沉淀)。速度10mg/hr 以注射用水溶解后，用5%葡萄糖液稀释至0.16～0.83mg/ml；速度1mg/kg/hr 先以10ml注射用水溶解，再以生理盐水或5%葡萄糖液100～200ml稀释，缓慢静滴。 24h内使用，滴注时应避光。溶液pH3～11时，可稳定24h。与大部分药物不相容，应单独使用。 同“两性霉素B” 室温下，在中性或酸性溶液中稳定。忌与地塞米松磷酸钠、肝素钠、各种头孢菌素、奥美拉唑、氨茶碱等混合使用 常用维生素类药物配伍禁忌 维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、 有配伍禁忌 头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲松钠 有配伍禁忌 庆大霉素、阿米卡星 有配伍禁忌 丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌苷、奥美拉唑等PPI 有配伍禁忌 氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、葡萄糖酸钙。 有配伍禁忌 维生素C 胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素 有配伍禁忌 维生素K1 维生素C 氧化还原反应而使维生素K1失效 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶 有配伍禁忌 硫酸镁 有配伍禁忌 葡萄糖酸钙 氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等） 生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射 洋地黄类 毒性增加 胞磷胆碱、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松、甲强龙 有配伍禁忌 酚磺乙胺 辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松 有配伍禁忌 辅酶A 　 地塞米松、 直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加 氨茶碱、山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、葡萄糖酸钙 有配伍禁忌 中成药临床应用指导原则----2010.6 中西药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。 2.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。 使用中药注射剂应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 （5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测