2016esc血脂指南解读.pptx

你们好 2016 ESCEAS血脂管理指南解读 仅供医药专业人士参考 2016年ESC年会发布了最新版血脂管理指南 2016年8月27日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉硬化学会（EAS）联合发布《血脂异常管理指南》，全文在 Eur Heart J 和ESC网站同时发布。 2016 Dyslipidaemias 2016 (Management of) Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] CONTENTS CVD危险分层及降脂目标 01 目录 降脂治疗方案推荐 02 平衡药物疗效及安全性 03 2016年ESC血脂管理指南解读 指南明确的CVD危险分层：CVD极高危患者 极高危 临床或影像学确诊为CVD包括： 既往心肌梗死（MI） 急性冠脉综合征（ACS） 冠脉血运重建（经皮冠脉介入治疗(PCI)冠脉旁路移植术(CABG)）和其他动脉血运重建术 卒中和短暂性脑缺血发作（TIA） 外周动脉疾病（PAD） 以及影像学检查如冠脉造影或冠脉超声发现显著的斑块，与临床事件具有强相关性 糖尿病合并靶器官损伤： 如蛋白尿 或伴有一种主要危险因子，如吸烟、高血压、血脂异常 重度慢性肾病（GFR 30 mL/min/1.73 m2） SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥10% Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] 指南明确的CVD危险分层：CVD高危、中危、低危患者 高危 单一危险因子显著升高，尤其是胆固醇8 mmol/L（310 mg/dL，如家族性高胆固醇血症）或血压≥180/110 mmHg 大多数其他糖尿病患者（部分年轻的1型DM可能属于中低危人群） 中度慢性肾病（GFR 30–59 mL/min/1.73 m2） SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥5%但10% 中危 SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥1%但5% 低危 SCORE评估系统的10年致命性CVD危险1% Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] LDL-C是首要血脂干预靶点 Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] Recommendations Class Level 推荐将LDL-C作为治疗的首要干预靶点 I A 可将非HDL-C作为治疗的次要目标 IIa B 不推荐将HDL-C作为治疗目标 III A 不推荐将apoB/apoAI 和非 HDL-C/HDL-C作为治疗目标 III B 2016ESCEAS血脂指南推荐：根据风险分层设定明确的LDL-C目标 Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] Recommendations Class Level 心血管风险极高危患者，推荐 LDL-C目标为＜1.8 mmol/L（70 mg/dL） 或至少降低50%（基线 LDL-C介于 70～135 mg/dL） I B 心血管风险高危患者，推荐 LDL-C目标为＜2.6 mmol/L（100 mg/dL） 或至少降低 50%（基线 LDL-C介于 100～200 mg/dL） I B 中低危人群，考虑 LDL-C目标值为＜3.0 mmol/L（115 mg/dL） IIa C 2016ESCEAS血脂指南推荐降LDL-C目标更为积极且更加具体 危险分层 2011年ESCEAS指南 2016年ESCEAS指南 极高危人群 推荐 LDL-C目标为＜1.8 mmol/L（70 mg/dL）和/或降幅≥50% 推荐 LDL-C目标为＜1.8 mmol/L（70 mg/dL） 对于基线 LDL-C介于1.8~3.5 mmol/L（70～135 mg/dL），降幅至少达到50% 高危人群 推荐 LDL-C目标为＜2.6 mmol/L（100 mg/dL） 推荐 LDL-C目标为＜2.6 mmol/L（100 mg/dL） 对于基线 LDL-C介于2.6~5.2 mmol/L（100～2