ARDS诊断治疗指南-讲义.pptVIP

ARDS诊断和治疗指南(2006中华医学会重症医学分会) 杨 毅 邱海波 东南大学医学院附属中大医院ICU 东南大学急诊与危重病医学研究所 内容提要 ALI/ARDS的概念与流行病学 病理生理和发病机制 临床特征和诊断 ARDS治疗 概 念 严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病 肺实质细胞损伤(肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤 ) 临床特征：进行性低氧血症、呼吸窘迫 影像学特征：X线胸片呈斑片状阴影(非均一性的渗出性改变) 病理生理特征：FRC、肺顺应性降低 肺内分流增加，肺毛细血管静水压不高 临床综合征 ARDS in 1967 1967 Ashbaugh N=12 (7例创伤，1例胰腺炎，4例肺炎) 呼吸衰竭 呼吸频速：20~64 bpm 低氧血症：SaO2 41%~85% 肺顺应性降低：9~19ml/cmH2O 胸片：早期斑片状影，后期浸润扩大 吸氧不能低氧，PEEP部分纠正 预后：9例死亡 (Mortality 75%) ALI/ARDS发病率 根据1994年欧美联席会议ALI/ARDS诊断标准 1994: ALI发病率：每年18/10万 ARDS发病率： 每年13～23/10万 2005年 ALI发病率：每年79/10万 ARDS发病率：每年59/10万 ARDS Mortality: ALI vs ARDS 78 European