PIH妊娠高血压综合征——妇产科学.pptVIP

妊娠高血压综合征pregnancy induced hypertension syndrome PIH) 胡娅莉 定义 妊娠特有的疾病,妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿等征候群。 （该病名混乱，5年制教科书6版中将该病更名为妊娠高血压疾病，但很多人认为不合理，因为妊娠高血压疾病包含了妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期)。 发病率 美国发病率5%左右，中国平均发病率9.4%. 是孕产妇死亡的第二大原因. 病因 不明。 1、免疫学说：免疫调节失衡，证据：①Th1活性增强，Th2活性减弱，细胞毒作用增强；②循环中免疫复合物增加，胎盘着床部位、肾小球基底膜见IgM、IgG、C3沉着；③发病与绒毛滋养细胞表达的MHC抗原性状有关。 病因 2、子宫胎盘缺血学说：证据：发病多在初产妇、多胎妊娠、羊水过多时，但子宫缺血是因还是果???。 3、血管内皮受损：内皮素、TXA2 病因 4、凝血与抗凝血平衡失调：妊高征时高凝状态，纤溶活性降低、抗凝血酶Ⅲ活性降低，慢性DIC，子宫胎盘缺血。 5、缺钙学说 发病的高危因素 1、初产妇特别是高龄或低龄初产妇 2、有妊高征家族史 3、有慢性高血压病、肾炎、糖尿病、严重贫血、SLE 4、子宫张力过大 5、体型矮胖 6、精神紧张、气候变化 病理生理变化 全身小动脉痉挛是妊高征基本病理变化： 外周