脑血管MR管壁成像教学课件.pptx

脑血管MR管壁成像 纲 要 背景 磁共振动脉管壁成像 颈动脉管壁成像 颅内动脉管壁成像 脑血管一站式管壁成像 磁共振动脉管壁成像的应用价值 纲 要 背景 磁共振动脉管壁成像 颈动脉管壁成像 颅内动脉管壁成像 脑血管一站式管壁成像 磁共振动脉管壁成像的应用价值 背 景 脑卒中：我国居民第一位致死性疾病 [1] 年新发病例250万 国人最为沉重的健康负担 [2]: 高发病率和死亡率 高致残率 (2/3) 高复发率 (5年内1/3 复发) 高额医疗费用: 每年约400亿人民币 逐步波及中年人群 (45~55岁) [3] Liu L. Stroke. 2011 Ministry of Health PRC. Annual Chinese Healthcare Statistics. 2010 AHA. International Cardiovascular Disease Statistics. 2009 粥样硬化易损斑块破裂 易损斑块好发部位: 颅内动脉: 31%～47% [1,2] 颅外颈动脉: 28.4% [3] 主动脉弓: 14%～24% [4,5] 中国人群颅内动脉病变高发 颅外：颅内 美国人群 3:1 中国人群 1:3 Leung SY. Stroke. 1993 Wong KS. Stroke. 2000 Mendel T. Neurol Res. 2002 Amarenco P. N Engl J Med. 1994 Russo C. Stroke. 2009 背 景 缺血性卒中 → 粥样硬化病变严重性: 管腔狭窄程度 正性重构效应 [1] 低估病变严重性 Naghavi M. Circulation. 2003 Falk E. Circulation. 1995 易损斑块的组织病理学特征 [2]: 大脂质和薄纤维帽 斑块内出血 纤维帽破裂 炎症反应和新生血管化 为何进行动脉管壁成像? 某些易损斑块仅造成轻度管腔狭窄 [1-3] 20% 的症状性轻度狭窄颈动脉 6%-8% 的0%狭窄的颈动脉 Saam T. JACC. 2008 Zhao X. Stroke. 2011 Dong L. AJNR. 2010 为何进行动脉管壁成像? 管腔狭窄并非评价粥样硬化病变严重性的最佳指标 有必要对动脉管壁直接成像→管壁组织学变化 为何进行动脉管壁成像? 纲 要 背景 磁共振动脉管壁成像 颈动脉管壁成像 颅内动脉管壁成像 脑血管一站式管壁成像 磁共振动脉管壁成像的应用价值 纲 要 背景 磁共振动脉管壁成像 颈动脉管壁成像 颅内动脉管壁成像 脑血管一站式管壁成像 磁共振动脉管壁成像的应用价值 颈动脉MR管壁成像研究 MR管壁成像技术在中国 2000年进入中国，目前15家临床医学中心 2000年 301医院 2006年 安贞医院 2008年 北京医院 2009年 上海交大 仁济医院 2010年 天坛医院 2011年 北大一院 2012年 南方医大 珠江医院 青海大学附属医院 山东省医学影像研究所 哈医大四院 福建医大 协和医院 2013年 齐齐哈尔第一医院 中山大学 孙逸仙医院 天津市第四中心医院 南京大学鼓楼医院 MR管壁成像所需条件 硬 件 软 件 序列 分析 工具 磁共振 成像仪 线圈 (GE, Philips, Siemens) 3D TOF T1W (QIR) T2W (MDIR) 3D MP-RAGE 3D MERGE DCE CASCADE (UW, USA) PlaqueViewTM (VPD, Inc., USA) 2D管壁成像 多对比度、高分辨率、黑血管壁成像 Yarnykh V et al. MRM. 2002;48:899-905 Yarnykh V et al. JMRI.2003;17:478-83 成像方案 TOF T1W QIR [1] T2W MDIR [2] MP-RAGE DCE-MRI Chinese Atherosclerosis Risk Evaluation (CARE)-II 发起单位：清华大学生物医学影像研究中心，苑纯教授 项目性质：多中心、横断面 研究周期：2012.01 – 2014.06 研究目的：调查缺血性卒中患者颈动脉易损斑块的发