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冬季心血管疾病高危患者的管理;目录; 冬季: 心血管事件高发季节;;年份;目录;寒冷刺激下，多因素导致冬季心血管事件高发;数据源自24个人群， 15个国家的237,979例受试者。心血管危险因素(CVRFs)包括体重指数(BMI)和腰围；收缩压(SBP)和舒张压(DBP)； 总胆固醇、HDL-C和LDL-C；甘油三酯和葡萄糖水平。在每一项研究中，所有的数据校正了年龄，性别和当前吸烟情况。对于血压，血脂和血糖水平，进一步校正体重指数和正在进行的药物治疗;;;管腔直径减少
反应性增高
硬度增加
壁腔比增加;Mancia G, et al. Hypertension. 1986 Feb;8(2):147-53;心血管危险因素水平升高 进一步激活RAS，并引发心血管事件;寒冷刺激增加血小板计数和血液粘度;无论血压正常者还是高血压患者， ANG II输注后， 明显升高PAI-1，增加血液粘度;RAS与其他发病机制和危险因素相互影响 加速冬季心血管疾病发生发展;目录;;冬季心血管疾病高危患者 应从生活方式和药物两方面进行综合干预;2016ESC CVD预防指南推荐： 进行一级预防危险因素管理;2016ESC CVD预防指南 对血压的推荐管理目标;中国已成为高血压大国，总人数达2.7亿;各国高血压指南推荐降压药物和适应证;多项临床研究力证：RAS抑制剂 较非RAS抑制剂带来更好的心血管终点获益;冠心病死亡在我国城乡呈持续上升趋势; 2014年AHA/ACC NSTE-ACS管理指南： 强调早期院内管理的重要性;;;非劣效性检验证实，ARB可降低 心梗后心血管高危患者全因死亡风险25%;从危险因素、血压到疾病， RASI全方位管理;ARB通过拮抗AT1受体抑制RAS激活， 不同ARB的AT1/AT2受体选择性不同;在接受治疗的高血压患者中，需要更高剂量或更多种类的药物才可能在冬季实现与其他季节相同的血压控制；
季节性血压的变化应考虑合适的滴定的降压药物，根据所谓的“季节”量身定制的慢性治疗方法，旨在在所有季节获得足够的全天的血压控制;研究;噻嗪类利尿剂;2014ASH/ISH社区高血压管理临床实践指南指出： 起始使用最大批准剂量的ARB是完全合理的;总结
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