产后出血(贝贝亲育儿网).pptVIP

产后出血 兰大二院妇产科 李丽萍 定义 postpartum hemorrhage 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血。 目前此定义暂适用于剖宫产和平产，但存在争议。 发生率 incidence 发生率占分娩总数的2％－3％。 目前是我国孕产妇死亡首位因素 产后出血 妊娠合并心脏病 妊娠期高血压疾病 羊水栓塞、产褥感染或妊娠合并肝脏疾病 产后出血——四大病因 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍 病因－子宫收缩乏力 最常见病因，占产后出血70％－80％ 全身因素： 精神过度紧张，体质虚弱，合并全身疾病。 子宫因素 宫体过度膨胀 子宫肌纤维发育不良 子宫壁损伤如剖宫产史，子宫肌瘤剔除术史等 子宫病变如子宫肌瘤等 产科因素 产程延长，体力消耗过大，前置胎盘，胎盘早剥，妊娠期高血压疾病，宫腔感染等 药物因素 临产后过多使用镇静剂，麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。 子宫收缩乏力－临床表现 产程中已存在宫缩乏力 产程延长 胎盘剥离延缓 阴道流血过多，间歇性、暗红、有血块 休克表现：面色苍白、头晕、脉搏细弱、血压下降 体征：宫底高；子宫软，轮廓不清；按压宫底有血流出 子宫收缩乏力——诊断 根据宫缩乏力表现、症状和体征 尽量正确估计出血量 估测出血量常为产后出血量一半 排除其他产后出血因素 检测出血量 称重法 容积法 面积法：10cm?10cm为1