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化 脓 性 脑 膜 炎purulent meningitis 一、概述（basic facts) 常见病原菌 二、病因及流行病学： (Etiology and Epidemiology) 我国：脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感杆菌 脑膜炎占小儿化脑总数的2/3强。 欧美：流感杆菌比例高 社会菌群差异 人群免疫状态不同 不同时期各种细菌在病因学上 所占地位不同。 也存在明显的地理差异。 在非流脑流行年，一般以肺炎球菌所致的脑膜炎最多，其次为流感杆菌 ?3个月，尤2周内 常伴有腹泻、尿布皮疹等 生后1-2月，最常见的致病菌是反映母体菌丛或婴儿存在的环境中的菌丛， 例：G-大肠杆菌、B组链球菌 为什么新生儿易感染大肠杆菌？ ?2岁，尤?6个月 多见于冬春季节 常以呼吸道感染为前驱病，常继发于肺炎、中耳炎、乳突炎后。 感染后可获得短期免疫 3个月～3岁 以6个月～1岁小儿多见， 冬春季多发 新生儿有来自母体的特异抗体，可获保护 各年龄期均可见 常伴有皮肤化脓性病灶或发生于金黄色葡萄球菌败血的病程中 例：金葡菌肺炎、骨髓炎 有否先天发育畸形： 脊膜膨出、鼻窦漏、皮肤窦道 为什么化脑 在儿童特别是婴幼儿的 发病率远比成人高？ 血脑屏障： 血管周围间隙（血管与神经组织之间）