CU成像技术与应用.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 409912 404622A 406091 266671A 05.21 407020 424677 403946 * 430746 414578 210765C 419426 5.21 414451A 04.24 407322 406504 406970A 400706B 426557 404228 375020B 377984A 425539 421038 421200 412146 425762A 三、泌尿系结核、炎性病变 右肾、右输尿管结石经皮肾镜术后 男性，27岁，左肾、左输尿管、膀胱结核，右输尿管下段受累 间质性膀胱炎 左肾盂肾炎、输尿管炎症 女，75岁 高血压、糖尿病 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 左肾左输尿管结核伴左肾功能受损 01.29 07.18 双肾盂输尿管连接部狭窄球囊扩张术后 四、泌尿系肿瘤 肾癌 肾癌 左肾盂癌侵犯肾组织 左肾癌累及左输尿管 左输尿管癌 右输尿管癌膀胱种植转移 膀胱癌 五、评估术后输尿管损伤程度 医源性输尿管损伤是输尿管损伤中的主要原因，妇产科手术是医源性输尿管损伤的常见原因之一。 输尿管损伤延误诊治易发生尿瘘、肾功能受损等并发症，轻则影响生活质量，重则危及生命。及时正确诊断输尿管损伤施避免临床延误治疗的重要前提。 CTU具有较高的分辨力，更适合泌尿系微小病变的检查。延迟时间的选择尤为重要，由于患者肾功能及泌尿系梗阻程度不同，延迟扫描也不尽相同。 CTU在术后输尿管损伤中的诊断价值 直接征象： 尿液外漏 间接征象： 尿性腹膜炎 损伤输尿管扩张、肾积水 尿性囊肿 腹膜后积尿伴炎症 输尿管损伤 子宫切除术后，输尿管阴道瘘 打开左侧后腹膜见左侧输尿管进入膀胱壁处疤痕形成，可见尿液漏出伴上段输尿管扩张，决定行左输尿管膀胱再植术。 右输尿管结石术后，尿漏 尿性囊肿、腹膜后积尿伴炎症 前列腺癌术后，尿道瘘 直肠癌术后，左输尿管上段瘘? 六、评估盆腔病灶累及输尿管情况 剖宫产术后，盆腔、左输尿管子宫内膜异位症，左肾积水 宫颈癌术后，盆腔转移灶与左输尿管粘连，左肾积水 左侧输尿管明显积水扩张，直径约2cm，横跨于肿物表面并与之致密粘连， 宫颈癌子宫切除术后改变，术后右输尿管下段粘连伴梗阻 IVP、MRU、CTU对比 ＩＶＰ作为常规泌尿系疾病的一种传统检查方法，具有费用相对低廉、操作简便的优点，可以提供尿路的全程图像，检查肾功能是否受损，但它显示的三维重叠影像，常因骨骼、肌肉尤其是肠道准备不充分致使内容物与尿路重叠，进而影响对病变的显示和观察。ＩＶＰ 检查加腹压会增加患者的痛苦。 ＭＲＵ 是一种无需对比剂、无侵袭性、无辐射损伤的检查方法，不仅能发现尿路梗阻部位，更能辨别梗阻原因，而且该项检查不存在常规含碘对比剂可能产生的过敏反应、肾脏毒性，安全性高，是儿童青少年首选的检查方式。但MRU费用高，检查时间长。 ＣＴＵ检查时间短，在完成平扫以及动、静脉期扫描后即可下地活动，延迟再扫描一次全尿路即可完成检查，且不用压迫腹部，无痛苦，适合各种疾病患者的检查，具有强大的后处理功能，可立体清晰地再现泌尿系全貌, 可诊断泌尿系各种疾病包括外伤、炎症、结石、肿瘤、先天性畸形以及血管性疾病等. 谢谢 可编辑 可编辑 CTU成像技术与应用 李秀梅 CTU是经静脉注入对比剂后，对比剂由于肾脏的分泌功能使得肾盏、肾盂、输尿管及膀胱充盈，利用CT进行泌尿系范围内快速扫描，所得图像数据经过计算机后处理，进行三维重组显示肾、输尿管、膀胱的解剖结构，了解肾功能，从任意角度全方位观察病变与邻近组织间的关系，影像表现直观，易为临床医生和患者接受。 成像技术 患者检查前空腹，扫描前15~30分钟及临扫时饮水500~1000ml. 扫描时患者仰卧，双臂上举，头先进，嘱患者屏气，扫描范围从肾上腺至耻骨联合上缘 先做平扫，再做增强扫描，动脉期、实质期、延迟期 增强扫描应用高压注射器自肘静脉注入1.5ml/kg，注射速度3ml/s,注射后35s、120s、5分钟或进一步延迟扫描，直至到达诊断要求 检查方法 扫描结束后，选择期像，将原始数据传至工作站进行 容积再现（volume rendering,VR） 最大密度投影（maximum intensity prijection,MIP） 多平面重建（multiplanar reconstruction,MPR） 曲面重建（curve planar reconstruction,CPR）进行图像后处理，多方位显示 ＭＩＰ可显示高密度的钙化病灶