住院精神病人自缢的抢救及预防.docVIP

住院精神病人自缢的抢救及预防 ? 49?医药杂志(原《华北国防医药》)2011年8月第23卷第4 了电休克治疗. [参考文献] [1]陈昭燃,张蔚婷,韩济生.经颅磁刺激:生理,心理,脑成 像及其临床应用[J].生理科学进展,2004,35(2):102— 106. [2]WalshV,CoweyA.Transcranialmagneticstimulationand cognitiveneuroscience[J].Neuroscience,2000,96(1): 73-78. [3]Friedhelmc,Hummel,LeonardoG.Non—invasivebrain stimulation:anewstrategytoimproveneurorehabilitation afterstroke?[J].LancetNeurol,2006,5(8):708—712. [4]DennisA.Nowak.InterhemisphericCompetitionAfter Stroke:BrainStimulationtoEnhanceRecoveryofFunction oftheAffectedHand[J].NeurorehabilitationandNeural Repair,2009,23(7):641—656. [5]KoeslerIB,DafotakisM,AmeiiM,eta1.Electricalsoma- 住院精神病人自缢的抢救及预防 祁革,朱宏日,张新菊 [6] [7] [8] tosensorystimulationimprovesmovementkinematicsofthe affectedhandfollowingstroke[J].JNeurolNeurosurgPsy— chiatry,2009,80(6):614—619. SangS,EunJ,YuK,eta1.Dopaminereleaseinhuman striatuminducedbyrepetitivetranscranialmagneticstimu— lationoverdorsolateralprefrontalcortex[J].JNuclMed, 2006,47(Supple1):137. MichaelM,Ai—huaL,RobertV,et口f.Serotonergicand NoradrenergicMarkersofPost—TraumaticStressDisorder withandwithoutMajorDepression[J].Neur0psychophar— macology,1999,2O(2):188-197. HausmannA,WeisC,MarksteinerJ,eta1.Chronicre— petitivetranscranialmagneticstimulationenhancesc—fosin theparietalcortexandhippocampus[J].MolBrainRes, 2000,76(2):355—362. (收稿时间:2011-05?11) [关键词]住院病人;精神病人;自我伤害行为 [中国图书资料分类号]R749.05[文献标志码]B[文章编号]2095—140X(2011)04-0049-02 自缢是精神疾病患者常见的自杀方法,引起死亡的原因 是由于身体的重力压迫颈动脉使大脑缺氧;颈部受压刺激颈 动脉窦反射性地引起心跳变弱或停止,致使脑供血受阻,引起 脑细胞缺氧;颈部受外力作用气管被压扁,甚至完全闭塞,此 时病人无法呼吸,气体进出通道被切断,造成病人严重缺氧甚 至死亡. 1自溢的表现及原因 1.1临床表现病人自缢后的严重程度与自缢时间的长短, 缢绳粗细有关.病人自缢时间短暂,其面色发绀,双眼上翻, 舌微外吐,呼吸停止,全身软瘫,小便失禁,可有微弱心跳,随 着时间延长,不仅呼吸停止,心脏也停跳,大小便失禁,四肢变 凉,抢救将十分困难. 1.2自缢的几个环节常用的自缢工具为病号服,床单,被 套,胸罩,鞋带,裤带,保护带,塑料袋等.自缢发生的场所多 为洗漱问或厕所的水管,床栏,窗栏,门框,门把手.自缢发生 的时间一般在开饭时间,治疗时间,午睡和夜间睡眠时间,交 接班时间. 1.3自缢(自杀)的原因精神病性自杀包括:①精神分裂 症:幻听:主要是命令性幻听,评论性幻听,自杀是受其支配或 所致的应激反应.妄想:被害妄想,嫉妒妄想危害最大,罪恶 妄想支配觉得犯了不可宽恕的罪过,自认为没脸活了而以死 赎罪.抑郁症:郁郁寡欢,自责自罪,消极绝望,焦虑激越,觉 得活着没意思而自杀.②对严重病情的非精神病性反应:自 知力部分保存者,看到病房病员丧失理智的言行感到恐惧,对 作者单位: