2017年chinet年细菌耐药监测结果.ppt

肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类数据比较 2374株 6309株 12140株 13674株 19566株 7408株 * 586株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%） (2016，BMD) * 呼吸道标本14240株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%） 耐药 敏感 * 血液标本4618株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%） 耐药 敏感 * 脑脊液标本223株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%） 耐药 敏感 * 肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁 % 年份 铜绿假单胞菌 Vs 亚胺培南 肺炎克雷伯菌 Vs 亚胺培南 肺炎克雷伯菌 Vs 美罗培南 * 3646株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%） % * 7491株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%） % * 2330株沙雷菌属细菌对抗菌药的耐药率（%） % * 1689株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%） % * 943株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（%） % * 临床分离沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性（%） 抗菌药物 鼠伤寒沙门菌 （n=362） 　 肠炎沙门菌 （n=214） 　 伤寒和副伤寒沙门菌 （n=95） 耐药 敏感 　 耐药 敏感 　 耐药 敏感 氨苄西林 82.1 17.4 　 75.9 23.6 　 51.6 48.4 氨苄西林/舒巴坦 24.4 56.5 36.3 33 30 53.3 阿莫西林/克拉维酸 24.4 48.3 21.3 48.3 11.5 59.6 头孢哌酮/舒巴坦 1.7 93.4 1 98 0 89.7 头孢曲松 26 72.2 13.2 86.8 7.1 91.4 环丙沙星 13.6 52.5 7.5 42 22.7 39.4 复方磺胺甲噁唑 38 61.4 8.1 91.5 17.4 82.6 氯霉素 45.5 53.7 　 1.5 98.5 　 45.9 54.1 亚胺培南 0 100 0 98.8 3.3 96.7 * 你们好 CHINET中国细菌耐药监测结果（2017年） * 材料 细菌 2017.1.1日~12.31日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外） 剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌 剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等 按统一方案进行抗菌药物敏感性试验 培养基 药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。 抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品 * 方法 药敏试验 纸片扩散法（Kirby-bauer） 自动化药敏测定系统 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247等。 药敏试验结果按CLSI 2017年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法 β内酰胺酶检测 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶 * 方法 青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1?g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 苯唑西林直径≤19mm者进一步测定青霉素MIC值 耐万古霉素肠球菌的检测： 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，测定万古霉素MIC确认，或以分子生物学方法明确基因型别。 少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺非敏感革兰阳性球菌等； 数据分析 WHONET 5.6 软件 (/software.html) * CHINET监测网历年成员单位及监测总菌株数量 * 历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比 年份 医院数 株数 革兰阴性菌 革兰阳性菌 2005年 8 22774 15244 7530 2006年 12 33811 23062 10749 2007年 12 36001 23637 12364 2008年 12 36216 25184 11032 2009年 14 43670 31002 12668 2010年 14 47850 34282 13568 2011年 15 59287 42415 16872 2012年 15 72397 52043 20354 2013年 16 84572 61709 22863 2014年 17 78955 57320 21635 2015年 20 88778 62297 26481 2016年 30 153084 71.6% 28.4% 2017年 34 190610 70.8% 29.2% * 历年住院和门诊患者分离菌株数占比 * 主要标本占比变迁 呼吸道 尿液 血液 伤口脓液 * 历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁 大肠埃希菌（3949~） 肺炎克雷伯菌（2136~） 鲍曼不动杆菌（2016~） 铜绿假单胞菌（2646~） 阴沟肠杆