支气管扩张本科课件3.pptVIP

病史 女性，43岁 咳嗽咳粘液痰5年，加重伴气短1周来 诊。 查体右下肺广泛湿罗音，杵状指 定义 支气管扩张大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是麻疹、百日咳后，反复发生支气管炎症，导致支气管壁结构破坏、管腔变形和扩张。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咳血。 [病因和发病机制] 主要病因是支气管—肺组织感染 和支气管阻塞。 一、支气管—肺组织感染 婴幼儿期支气管—肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。支气管内膜结核引起管腔狭窄、阻塞，也可导致支气管扩张。肺结核纤维组织增生和收缩牵拉，也可导致支气管变形扩张。 二、支气管阻塞 肿瘤、异物和感染可引起腔内阻塞，支气管周围肿大的淋巴结或肺癌的外压也可阻塞支气管。支气管阻塞导致肺不张，由于失去肺泡弹性组织的缓冲，胸腔负压直接牵拉支气管管壁，致使支气管扩张。 三、支气管先天性发育障碍和遗传因素 1、 支气管先天性发育障碍，因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者，常伴有鼻窦炎及内脏转位（右位心），称为Kartagener综合征。 2、α1-抗胰蛋白酶缺乏症 3、遗传性肺囊性纤维化 4、肺隔离症；黄甲综合症 四、免疫失调 目前已发现类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、人免疫缺陷病毒（HIV）感染等疾病可同时伴有支气管扩