新生儿呼吸窘迫综合症诊治指南.pptVIP

新生儿呼吸窘迫综合症防治指南 临床表现 患儿出生时可因围生期窒息曾复苏或出生时 Apgar 评分正常。患儿常在生后4h内出现进行性呼吸困难、呻吟、呼吸三凹征和青紫。若出生后12h内不出现症状可排除本病。 （1）呼吸困难 呈进行性加重，呼吸频率60次/min，伴鼻翼扇动和吸气性三凹征。严重者可出现不规则呼吸暂停。 （2）呼气性呻吟 为NRDS早期特征性症状。呼气性呻吟是由于呼气时气流通过部分关闭的声门所致。呼气时部分关闭声门是患儿对肺泡萎陷的保护性反应，其作用是使呼出的气流缓慢排出，以保持一定的呼气末正压和增加功能残气量，防止肺泡萎陷。 （2）青紫 因缺氧而导致中央性青紫，一般供氧常不能改善症状。 血气分析 早期：PaO2 ↓, PCO2 正常or ↓ 典型： PaO2 ↓, PCO2 ↑，混合性酸中毒 X片表现 两肺透亮度下降呈毛玻璃样改变，此时心影、膈面模糊不清，严重者呈“白肺” 支气管充气征 “白肺” 诊 断 好发对象+临床表现+X片表现 病理表现 RDS防治指南（2007年欧洲） RDS管理的目的是提供保证最多数量存活，并同时不良反应最少的干预。在过去的40年间，已有很多预防及治疗RDS的策略及治疗，并经临床验证，现已对多数进行了系统回顾。 表1 证据水平及推荐级别 推荐 级别