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新生儿黄疸 新生儿科 内容提纲 新生儿胆红素代谢 生理性黄疸 病理性黄疸 未结合/结合 新生儿黄疸— 诊断 生化意义— 高胆红素血症 血清总胆红素大于等于2mg/dL（34umol/L） 足月新生儿血清总胆红素值超过以下，为非生理性 第一天 5mg/dL（86umol/L） 第二天 10 mg/dL（171umol/L） 之 后 12至13 mg/dL（205至222umol/L） 生理性黄疸 胆红素水平在年龄胆红素曲线95th以下 排除新生儿病理性黄疸 Mac Mahon, Avery’s, 2001 年龄胆红素曲线 生理性黄疸发生机制 胆红素的生成增加 结合转运能力的下降 肝脏结合和分泌效能减低 通过肠肝循环重吸收胆红素增加 病理性黄疸— 诊断 出生24小时内临床出现黄疸 血清总胆红素增加大于每小时0.2mg/dL (34umol/L)，或每天5mg/dL (85umol/L) 血清总胆红素浓度超过年龄胆红素曲线第95百分位 直胆浓度超过1.5-2mg/dL（26-34umol/L） 足月新生儿临床黄疸持续大于两周 Maisels，1981 病理性黄疸 出现早、程度重、上升速度快、消退慢 出现早：生后24小时内 程度重： 总胆红素 12 mg/dl (205.2 ?mol/L) 结合胆红素 1.5 mg/dl