新生儿黄疸课件97117.pptVIP

新生儿黄疸（Neonatal Jaundice， NNJ） 内蒙古医学院第一附属医院儿科 一、概 述 （一）血中胆红素(serum bilirubin ,SB)水平升高;巩膜、粘膜、皮肤黄染 （二）新生儿时期常见的临床现象（普遍性、复杂性） （三）重者可发生胆红素脑病（kernicterus）（危害性） 二、新生儿胆红素代谢特点 （一）胆红素生成较多 （二）转运胆红素能力不足 （三）肝功能发育不完善 （四）肠肝循环特殊 （一）胆红素生成较多 （每日生成8.8mg/kg） （1）宫内低氧，红细胞生成多；出生后血氧含量升高，过多的红细胞被破坏 （2）红细胞寿命短 （3）旁路胆红素生成多 （4）血红素氧化酶（HO）含量高（1～7天） （二）转运胆红素能力不足 （1）酸中毒：影响白蛋白与胆红素联结 （2）白蛋白含量较低（早产儿） （三）肝功能发育未完善 （1）摄取：Y、Z蛋白含量低（5～10天） （2）结合：UDPGT（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶）、UDPGD（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸脱氢酶）含量及活性低（正常的0～30%）（一周） （3）排泌 ：胆汁郁积 （四）肠肝循环特殊 （1）肠道内正常菌群未建立 （2）β葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）活性较高：DB水解、UB经肠吸收经门脉达肝脏↑ 新生儿胆红素代谢特点 （一）产生较多 （二）转运不足 （三）摄取低下、结合受限、排泄缺陷 （四）重