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新生儿高胆红素血症的防治进展 东南大学医学院附属医院新生儿科 万 俊 新生儿高胆红素血症的防治进展 新生儿黄疸定义及胆红素代谢过程 生理性和病理性黄疸的界定 新生儿高胆红素血症的危害 新生儿黄疸临床诊疗 新生儿黄疸定义： 新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl(或85umol/L)（大部分为未结合胆红素）并在体内积蓄引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。 病因复杂：有生理性和病理性之分 高胆红素血症可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。 新生儿胆红素代谢特点 （一）胆红素生成较多： （二）转运胆红素的能力不足： （三）肝功能发育未完善： （四）肠肝循环的特点： 新生儿处于某些病理情况下，如新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒(尤其高碳酸血症)、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖、早产儿等易形成胆红素脑病。 生理性和病理性黄疸的界定 生理性和病理性黄疸的界定 生理性和病理性黄疸的界定 1．在某些情况下，低于现行生理性黄疸标准，也有形成胆红素脑病的可能，而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不一定会造成病理性损害。 2.新生儿生后血脑脊液屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程，胎龄及日龄越小，出生体重越低，血清胆红素超过一定限度对脑损害的危险性越大。 3.不能用一个固定的界值作为生