患者身份识别课件资料.ppt

* 在临床护理工作中，确认患者身份，确保各项护理工作准确执行，是非常重要的，但在实际工作中护士和患者的依从性不足，因此必须要采取相应的对策。 * 备注：大家说，我们的工作目标是什么？ 为达到这个目标，我们要努力做的更好。好，今天的课就讲到这里。谢谢大家的努力！ （7）产房与病房转接患者 ：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。 患者身份识别、核对程序 建立床头牌 ，责任护士给患者佩戴腕带 患者入院 意识不清、语言表达障碍者 核对腕带信息 准确无误，实施治疗、护理；一项信息不符， 重新查对核实 治疗护理前（标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、介入或有创治疗操作）查对 两种识别方法：床头卡、腕带， 反向查对（患者或近亲属、授权委托人 陈述患者姓名） ★ 患者身份识别制度（一） 1、医护人员在各类诊疗活动中，严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、性别、病历号、床号等，确认患者身份。 2、对急诊患者、中心输液室、住院患者按规定使用“腕带”作为患者身份识别标识。 “腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号等。 3、护士在为患者使用“腕带”标识时，必须经双人核对后方可使用。注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。 4、腕带若损坏需更新时，由病房责任护士负责填写，填写的信息字迹清晰规范，准确无误，同样需要经双人核对。 ★ 患者身份识别制度（二） 5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。 6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。 7、完善并落实护理各项关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房等）的患者识别措施、交接程序与记录。 患者身份识别程序 在进行标本 采集、给药或 输血等操作前， 必须严格执行患 者身份识别查对 制度，应至少使 用两种身份识别 方法（床头卡、 腕带,双向核对） 对能有效沟通的 患者，实行双向 核对法。即除了 核对床头卡以外， 还必须要求患者 自行说出本人姓 名，确认无误后 方可执行。 对无法有效沟通 的患者，如手术 、昏迷、神志不 清、无自主能力 的重症患者，在 诊疗操作前除了 核对床头卡以外 必须核对腕带， 识别患者身份。 在实施任何介入 或有创诊疗活动 前，实施者亲自 与患者（或家属） 沟通，作为最后 确认的手段，以 确保对正确的患 者实施正确的 操作。 例： 用药治疗、输血前患者身份识别 1、查对用药、输血医嘱，保证给准确的患者实施治疗。 2、用药治疗、输血前必须严格查对，核对床头牌信息，使用反向查对，让患者和其近亲属、授权委托人陈述患者姓名，核对正确无误后执行。核对患者姓名的标准用语：应使用问“请问你叫什么名字？”的标准问句，以患者或患者家属的回答为准。不得采用“你是xxx病人吗？”等含患者姓名的问句。 3、意识不清、语言交流障碍的患者核对“腕带”信息。 4、至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、床号、性别等。不可仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 5、查对患者身份信息与输液卡、输血单上信息查对完全一致后，方可执行。 如何提高身份识别的依从性? 身份识别对策 对策一 加强对患者腕带标识佩戴的监督，首先从管理下手，加强监督检查，把握3个重点时段。 入院当天：护士长评估新入院患者对腕带的认知情况，护士健康教育到位情况；每周1—2次对腕带依从性进行专项检查，了解患者佩戴的依从性；出院时了解患者对此感受，并及时将情况向全科护士反馈，以改进工作偏差，确保患者标识系统良性运转。 身份识别对策 对策二 规范护士行为：一方面向全体护理人员耐心讲解身份腕带，对快速确认患者身份、保证患者医疗安全，尽量减少护患纠纷的作用，转变护士传统的查对模式，将腕带查对纳入患者身份确认的常规工作。要求护士书写时字迹工整，便于辨认。 身份识别对策 对策三 全面落实健康教育，规范护士腕带佩戴的健康宣教行为，随时提醒患者：为了您的安全，请随时戴好腕带，解决患者心理上的拒绝。 我们的工作目标 质量第一 安全第一 病人康复 * 为响应世界卫生组织世界患者安全联盟