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主 要 内 容 第一部分 理赔基础知识 ◇ 理赔概念 ◇ 理赔原则 ◇ 理赔的基本环节 ◇ 理赔申请人的资格 ◇ 理赔申请单证 ◇ 赔款的领取 ◇ 索赔时效 理赔概念 ◇ 寿险理赔是保险人对可能导致保险责任的人身 保险合同约定事故进行核定并作出相应处理的行为。 ◇ 若从经营角度延伸，寿险理赔也是控制寿险经营 品质的环节与过程。 理赔原则 ※ 从实原则 一切从事实和证据出发，由此判断保险事故的性质和原因；一切以条款与法律为基准，由此认定保险责任的归属与范围。 ※ 公平原则 采取超然的立场，公允至诚，遵循法律的精神，尽善良管理人之职责。 ※ 效率原则 力图通过工作流程及给付方式的变革，缩短理赔时效，以改善对客户的服务，提高客户满意度，从而取得竞争的优势。 理赔的基本环节 1、报案 2、立案 3、初审（调查、理算） 4、复核 5、结案 6、给付 ——是指在被保险人发生保险事故后，知情人将该事 故情况通知保险公司的行为。报案人的身份没有具体 的限制，可以是被保险人本人，也可以是其他人，但 报案是投保人、被保险人及受益人的法定义务。 2、对所报案的信息进行查询，对出险人的身份进行 确认，根据查询结果分作下述处理： ◇ 不属本公司理赔范围的，及时告诉客户，并说明 不