6血液 《内科护理学》.pptVIP

（二）护理评估 1.健康史 2.临床表现 （1）贫血：随病情发展呈进行性加重，主要原因是红细胞生成减少，未经治疗，贫血难以改观。 （2）发热：发热程度不等、热型不定。主要原因是白血病核蛋白代谢亢进，较高的发热（超过38.5℃）常提示继发感染。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。 （2）出血：出血部位遍及全身，主要原因是正常血小板减少，其次是弥散性血管内凝血（DIC）、白血病细胞浸润和感染毒素对血管的损伤等。颅内出血是白血病致死原因之一。 （4）白血病细胞增殖浸润的表现：①肝脾和淋巴结大。②骨和四肢关节疼痛：胸骨下端局部明显压痛，提示骨髓腔内白血病细胞过度增生。③中枢神经系统白血病：常发生在白血病缓解期，以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童多发。④其他。 （5）心理状态：惊恐不安、悲观失望，愤怒和绝望。 3.辅助检查 （1）血象：白细胞总数明显增高，原始和早幼白细 胞明显增多（达30％～90％），部分 患者白细胞计数正常或减少。血红蛋白 和血小板数减少。 （2）骨髓象：诊断的重要依据和必做检查。有核细 胞增生明显活跃至极度活跃，主要是白 血病原始细胞和幼稚细胞，Auer小体 于急性粒细胞白血病有独立诊断意义。 （3）其他：细胞化学染色、免疫学、细