下颌前突畸形临床路径.docVIP

PAGE 1 二、下颌前突畸形临床路径表单 适用对象：第一诊断为 下颌前突畸形（ICD-10：K07.107） 行下颌前突畸形矫治术（ICD-9-CM-3：76.62-76.64） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤12天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、体格检查 完成入院病历和首次病程记录的书写 请示上级医师 确定手术日期 上级医师查房 牙周洁治 根据术前化验及检查除外手术禁忌证 必要时完成相关会诊 取工作模型 上合架 完成x线头影测量和分析 完成模型外科设计 上级医师确认手术方案 完成术前小结、上级医师查房纪录 签署麻醉、手术同意书和输血同意书 向患者及家属说明手术效果预测和围手术期注意事项 完成咬合导板制作、试戴 颌间牵引钩就位 重 点 医 嘱 长期医嘱： 三级护理 普食 临时医嘱： 血尿便常规检查、血型、凝血功能、血生化、感染性疾病筛查 胸片和心电图 X 线头颅正侧位定位片、全口曲面断层片、双侧颞下颌关节薛氏位片或锥形束CT片 牙周洁治 长期医嘱： 三级护理 普食 长期医嘱： 三级护理 普食 临时医嘱：（术前医嘱） 明日在全麻下行下颌前突畸形矫治术（说明具体术式） 面