心包及主动脉疾病.pptVIP

心包炎和心包积液Pericarditis and pericardial effusion 病理： 1. 急性：心包积液为主。 见于非特异性、结核性、化脓性以及风湿性。 2. 慢性：继发心包缩窄。 为急性心包炎迁延所致。 分型：干性心包炎；湿性心包炎。 血液动力学：积液引起压力升高，导致心室舒张受限，心房及静脉压升高，心排血量减少。 一. 心包积液(pericardial effusion) 病理：视积液量及增长速度而不同。 1. 少量积液或缓慢增长的大量积液 ——心包腔压力轻度升高。 2. 短时内迅速增长的少量积液或超 过心包代偿的大量积液——心包压急速升高。 临床：乏力、发热、心前区痛，呼吸困难不能平卧等。查体：心界大、心音远、颈静脉怒张，脉压差加大。 影 像 学 征 象 X线：250?350ml时，心影形态及大小可正常。 典型征象：巨大的心脏与清晰的肺纹理不相称。 1. 心影向两侧增大，“烧瓶”状或“球”形； 各心弓界限不清；心膈角变锐； 2. 心缘搏动减弱或消失； 3. 主动脉影短缩，卧位时上纵隔影增宽； 4. 部分可有上腔静脉影增宽； 5. 肺纹理正常或为大心脏所遮盖而减少。 CT与MRI：可对积液的量及性质作出判定。 1. 少量积液：＜100ml，舒张期心包厚度5?15mm，