早产儿存活问题(2012.8.6修改).pptVIP

极低出生体重儿的抢救问题： 对于极低出生体重儿是否抢救的问题，发展中国家与发达国家态度不一致，过去国内曾有看法，随着围产医学的发展，认识到VLBWI存活率在一定程度上反映出一个国家、一个医院的围产保健和诊疗水平，以赶超国际先进水平、围产医学与国际接轨的战略认识来讲，应受到重视。 超低出生体重儿的抢救问题： 强调出生时的存活力，而不是出生体重。其观点是：设法抢救一个不能存活的早产儿是无意义的努力，从道德上是不合理的。 对存活力的判断是对复苏的反应，如果患儿对最初的复苏无反应的话，则应准备放弃抢救。 根据生物学和目前循证医学证据，胎龄22周是新生儿生存极限，但因为个体差异，决定是否对新生儿进行复苏和重症监护治疗很困难，而伦理学的原则框架可为临床工作提供基本准则。 依据20世纪90年代中期多个国家和新生儿协作网关于胎龄22~25周早产儿的多中心研究结果，专家提出指导性意见： 对胎龄≥25周的新生儿应该进行重症监护治疗，22~24周的超未成熟儿则根据父母意见决定是否救治。 加拿大儿科学会基于以往研究结果提出如下可操作性建议： 1、胎龄＜23周的新生儿不予复苏； 2、应父母的要求，胎龄23~24周的新生儿可以复苏； 3、建议为胎龄≥25周的所有新生儿进行复苏。 此建议有助于规范超未成熟儿的救治极限。 有些论理学家提出最佳利益概念（the best interest c