张伯勋：脂肪栓塞综合征.pptVIP

脂肪栓塞综合征 解放军总医院 骨科 临床诊断标准 以三项主要标准、两项次要标准和七项参考标准，作为临床诊断依据较为确切。 三项主要标准： 1. 点状出血：伤后2～ 3天在颈前、前 胸、双肩或眼睑结膜处有出血点。 2. 呼吸系统症状，肺片显示“暴风雪” 样改变。 3. 无脑外伤的脑症状。 两项次要标准 1. 动脉血氧分压低下：低于60mmHg 以下有诊断意义。 2. 红色素下降：一般要低于10克以下。 七项参考标准 1. 脉搏：120次/分以上； 2. 发烧：体温在38℃ 以上； 3. 血小板减少； 4. 尿脂肪滴阳性； 5. 血沉快：70mm/h以上有诊断意义； 6. 血清脂肪醇上升； 7. 血游离脂肪滴阳性。 当主要标准两项；或主要标准一项，次要标准和参考标准有四项以上时，均可确诊。 无主要标准，只有次要标准一项及参考标准四项以上者，应疑为隐性脂肪栓塞综合征。 1983年Schunfeld等提出用脂肪栓塞指数作为半定量指标诊断脂肪栓塞综合征，分别以下列项目打分： 皮肤粘膜出血 5分 肺部弥慢性渗出