水肿、咯血、呕血、黑便.pptVIP

第三节 水肿 edema 石家庄市第三医院肾内科 吴志茹 主 要 内 容 概念和分类 发生机制 病因及临床表现 伴随症状 问诊要点 水肿的概念及分类 ?水肿(edema) 是指人体组织间隙有过多的液体 积聚使组织肿胀。 ?过多体液在体腔内聚积，称为积液 水肿范围 全身性水肿 局部性水肿 水肿性质 凹陷性 非凹陷性 二、水肿发生的基本机制 1、血管内外液体交换平衡失调 2、体内外液体交换平衡失调 血浆胶体渗透压降低 血浆胶体渗透压是将组织液回吸收到毛细血管内的主要力量，其大小主要取决于血浆白蛋白的含量。 引起血浆白蛋白减少的原因有： 1、蛋白质摄入不足 2、蛋白质合成障碍 3、机体消耗或丢失过多 毛细血管流体静压增高 淋巴回流约占组织间液回流入血的15%。 正常从毛细血管滤出的少量蛋白质也由淋巴回流入血。 机体内外液体交换失衡 钠水排泄调节－肾脏最重要 基本机理－肾脏排钠、水的减少 病因及临床表现 原因：右心衰 主要表现：体循环瘀血 水肿特点： 　 1.身体下垂部位 　 2.对称、凹陷 其他表现： 颈静脉怒张、肝大、 胸水、腹水等 肾源性水肿 原因：各型肾炎、肾病 水肿特点： 　 1.晨起后先颜面部水肿 　 2.发展较快到全身 　 3.严重时胸水、腹水 其他表现：