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第三章 精神科的相关治疗技术  与法律问题 四川省精神卫生中心 精神病学教研室 第一节 精神障碍治疗方案制订的一般原则 综合治疗原则 疾病不同时期不同治疗策略原则 维持治疗的原则 个体化原则 特殊注意事项 第二节 精神药物的分类和一般应用原则 慨述 精神药物（psychotropic drugs）：能够改善病态行 为、思维、心境的一大类药物。 1.抗精神病药物（antipsychotics）； 2.抗抑郁药物（antidepressants）； 3.心境稳定剂（mood stabilizers）或抗躁狂药物 （antimanic drugs）； 4.抗焦虑药物（anxiolytic drugs）； 5.其他 镇静催眠药、精神振奋剂、促认知药。 第二节 精神药物的分类和一般应用原则 一般应用原则 治疗前应明确诊断 个体化的药物治疗方案 根据靶症状选择用药 药物剂量滴定、有效剂量判定和最低有效剂量的维持 用药方式与剂型选择 疗效与安全性的综合评估和治疗方案 治疗与康复相结合 第二节 精神药物的分类和一般应用原则 抗精神病药物 1. 慨述 2. 作用机制 3.一般应用原则 第二节 精神药物的分类和一般应用原则 抗抑郁药物 1. 慨述 2. 作用机制 3.一般应用原则 第二节 精神药物的分类和一般应用原则 心境稳定剂 1. 慨述 2. 作用机制 3.一般应用原则 第二节 精神药物的分类和一般应用原则 碳酸锂 （lithium carbonate） 丙戊酸盐（valproate） 卡马西平（carbamazepine） 拉莫三嗪（lamotrigine） 第二节 精神药物的分类和一般应用原则 抗焦虑药物 1. 慨述 2. 作用机制 3.一般应用原则 第二节 精神药物的分类和一般应用原则 苯二氮卓类药物 丁螺环酮 ?肾上腺素受体阻滞剂 第二节 精神药物的分类和一般应用原则 其他 1.镇静催眠药物 2.精神兴奋剂 第三节 电休克治疗 慨念 历史 电疗所产生的躯体变化 作用机制 第三节 电休克治疗 适应证 1.抑郁性疾病 2.躁狂障碍 3.精神分裂症 4.癫痫 5.锥体外系障碍 6.其他疾病 第三节 电休克治疗 禁忌证---绝对禁忌证 1.颅内高压 2.严重的肝疾患 3.严重的心血管疾病 4.严重的肾疾患 5.严重的呼吸系统疾病 6.严重的消化性溃疡 7.新近或未愈的骨关节疾病 8.严重的青光眼和先兆性视网膜剥离 第三节 电休克治疗 禁忌证---相对禁忌证 1.12岁以下的儿童 2.60岁以上的老年人 3.妇女妊娠期 第四节 心理治疗 指临床医师通过言语和非言语的方式建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。 第四节 心理治疗 治疗目的为减轻痛苦和维持功能：支持性心理治疗。 治疗目的为重新适应：咨询、解决问题、危机干预。 治疗目的为恢复功能：行为治疗、认知治疗、短程精神动力学心理治疗 治疗目的为重新塑造： 治疗一个以上患者的疗法：集体治疗、婚姻家庭心理治疗。 心理治疗与药物治疗的合用： 第四节 心理治疗 精神康复的原则：回归社会、提高生活质量。 社区医疗保健人员的工作：掌握患者病情、数量、病种的变化。 健康教育： 第四章 精神障碍与法律问题 第一节 概 述 法医精神病学 司法精神病学 1.精神障碍者法律能力的鉴定 2.精神损伤的性质和程度，以及伤残程度的鉴定 3.精神障碍者权益的法律保障问题 4对有违法行为的精神障碍者的强制性治疗和监护问题 5.对精神障碍者危险行为的预测和预防问题 6.精神卫生立法问题 第二节 精神科临床实践中的法律问题 关于精神科医务人员的专业责任问题 1.关于自杀、自伤行为的可预见性问题 2.关于对精神障碍患者暴力攻击行为的恰当处理问题 3.精神障碍患者的妊娠指导和孕妇精神药物的使用问题 4.关于精神科医务人员在心理咨询和心理治疗过程中的咨访关系或医患关系问题 第二节 精神科临床实践中的法律问题 关于精神障碍患者及亲属的知情同意问题 1.患者目前所存在的症状表现 2.可能的诊断 3.要确诊该诊断需要进行哪些辅助检查项目 4.拟采用的治疗措施 5