面神经麻痹课件(参考2016年诊治指南)2018年9月19日用.pptVIP

LOGO 特发性面神经麻痹(idiopathic facial nerve palsy)  东南大学附属南京同仁医院神经内科 魏宏世 特发性面神经麻痹=面神经炎=Bell麻痹 由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 概 念 流行病学 发病率20/100,000 各个年龄段均可发病 男女发病率大致相同 发病率随年龄的增高有上升趋势 面神经(facial nerve)第Ⅶ对脑神经 混合性神经 支配面部表情肌、泪腺，唾液腺，司舌前2/3味觉，内耳、外耳道皮肤感觉 支配上部面肌（额肌、皱眉肌及眼轮匝肌）的神经元受双侧皮质脑干束控制。支配下部面肌（颊肌及口轮匝肌）的神经元受对侧皮质脑干束控制 面神经的解剖及生理功能 面神经 桥脑腹外侧 桥脑下缘听神经处出脑 共同进入内耳孔 沿面神经管下行 经茎乳孔出颅 面神经的解剖 发病原因 内在因素 面神经管是一狭窄的骨性管道，正常人宽约2～3mm，长约30mm 外在因素 面神经易受冷风侵袭或急性咽部感染等的影响，而易导致局部营养血管痉挛，缺血，缺氧及水肿 病毒感染（I型单纯疱疹病毒、 带状疱疹病毒、 巨细胞病毒、EB病毒、HIV等） 面神经水肿 不同程度轴突变性 髓鞘肿胀脱失 面神经炎的病理 患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂闭合不全，口角歪向健侧