应用胰岛素治疗的糖尿病患者自我管理指导精编版.pptVIP

胰岛素注射的方法 捏起皮肤注射 保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤　 不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层 √ × 新推荐选择捏皮的方法 需捏皮注射 消费患者腹部 男性大腿（肥胖者除外） 无需捏皮注射 肥胖患者腹部 女性大腿（偏瘦者除外） 臀部（消瘦除外 手臂捏皮注射一般很难做到 最佳注射 捏起皮肤－注射胰岛素－针 头在皮肤内停留10秒－在针 头拔出前不要松开捏皮 胰岛素注射的方法 针头与皮肤呈90或45度角进针 进针角度规范使用方法 57.1%误注肌层由于错误的进针角度所致，从而引起低血糖的风险增加 不同患者和部位的皮下脂肪厚度不同，避免注射入肌层，应规范进针角度　 入群 胰岛素笔用针32G　6mm 胰岛素笔用针30G　8mm 儿童或偏瘦成人 （BMI＜18kg/m2） 45度角进针 腹部或大腿 捏起皮肤 同左 成人－正常体重 45度角进针 腹部或大腿 捏起皮肤 同左 成人－超重 （BMI＞27kg/m2） 45度角进针 1、大腿部位，需捏起皮肤 2、腹部直接进针，无须捏起皮肤 45度角进针 腹部或大腿 捏起皮肤 新推荐注射完毕后留置针头10称以上 ITQ中国数据 26%的患者有时发现胰岛素漏液 15%的患者经常发现胰岛素漏液　 22%的患者针头留置10秒以上 （18%的患者针头留置时间不足5秒） 　　　－最有效避免胰岛素漏液的方法　 胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位间的轮换　 　　为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同 胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 左边一周，右边一周，部位地称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换 胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 每次的注射点应距离2cm，尽量避免在一个月内 　重复使用同一个注射点 胰岛素注射部位的轮换 同一部位多次注射的弊端 形成皮下脂肪硬结： 由于胰岛素杂质或同一部位反复注射引起 不易用肉眼观察，但手触摸可感觉得到 影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大 影响个人外观形象，加大精神压力 皮下脂肪组织增生 未采用正确的注射部位的轮换模式　 重复使用针头 注射部位轮转可预防皮下脂肪增生 ITQ中国皮下脂肪增生数据： 92.5%的皮下脂肪增生多发生在腹部 仅25.6%的患者在每次随访时检查注射部位 31.1%的患者注意到注射部位肿块 2.6%的患者总是在脂肪增生部位注射 16.3%患者有时在脂肪增生部位注射 错误操作 注射部位轮转是针对皮下脂肪 增生最佳预防和治疗策略之一 新推荐选择注射部位轮转方法 教育患者采用便于实行的注射部位轮换方案 将注射部位分成4象限 若是在腿或臀部注射则分为2象限 按顺时针方向轮换 在任何部位注射时，与上次注射点距离1cm以上， 　以避免重复的组织创伤 专业医护人员在每次随访时： 确保患者遵循注射部位轮换方案 向患者需要提供建议 胰岛素注射技术规范（五）－其他 拨针后，按压注射部位 （胰岛素笔）注射完毕后，必须取下针头 按揉注射部位会影响胰岛素作用时间 针头留在笔芯上 空气进入笔芯，增加胰岛素污染几率 药液溢出致活塞杆和笔芯的橡胶活塞出现空隙 空气进入，产生气泡 总　结 克服胰岛素注射管理的两个障碍是成功的关键 避免胰岛素遗漏注射 注射疼痛是原因之一 减少注射疼痛的方法： 　注射管理规范 　避免重复使用针头 　选择细的针尖 规范胰岛素注射技术　 规范注射技术　 　规范的捏皮注射方法 　规范的进针角度　 　避免漏液 　注射部位轮换 注意事项－针头使用 注射完毕须正确处理针头： 医　院 毁型　 弃在专门盛放尖锐的容器中 容器装2/3满后，盖上盖，密 封后贴好标签，放到指定地点 家　庭 医护人员应告知患者有在针头 的正确处理方法 不能随意让针头进入公共垃圾 系统处置，防范潜在的风险， 如在家庭中划伤幼儿 医护人员对胰岛素治疗的误区 误　区 胰岛素治疗是最后的一种治疗方式 很忙，没有时间教育患者 胰岛素使用方法繁杂，能拖就拖 缺乏胰岛素会增加低血糖发生率 使用胰岛素会增加体重 怕与患者沟通失败 怕患者因拒绝胰岛素而流失 画说胰岛素 护患互动讨论时使用 采用形象、生动图片模式　 协助说明Ⅱ型糖尿病的相关知识，胰岛素的作用以及胰岛素注射相关等问题 帮助澄清患者在胰岛素认知、管理、态度以及使用等方面的顾虑与担心　 也可用于刚被诊断出糖尿病的患者，讨论将来可能会使用胰岛素来治疗，借以降低以后对胰岛素治疗的顾虑 患者进行胰岛素治疗的障碍 认　知 使用胰岛素表示我通过改善生活方式及口服降糖药物控制糖尿病已经失败了 使用胰岛素表示我的糖尿病已经变得更差了 使用胰岛素表示我的健康状况会更差 能用口服降糖药就不用胰岛素 糖尿病进展的