刘平---放射性粒子植入治疗肿瘤精编PPT课件.pptVIP

治疗即刻、前 治疗40天后 治疗前 治疗40天后 治疗结果 局部控制率 53.8% 平均生存期 12.6月 １年生存率　 55.6% 125I粒子永久植入治疗肝癌 《第四届全国放射性粒子治疗肿瘤学术研讨会论文汇编》2004.10 北京 治 疗 前 植入后110天 125I粒子植入治疗肺癌 CT下观察植入情况 术前CT下显示肿瘤 术后64天复查CT肿瘤已消退 术前 125I粒子植入治疗肺癌 术中 术后2个月复查CT肿瘤已消退 术前 125I粒子植入治疗肺癌 术后 术后2个月复查CT肿瘤已缩小50%以上 治疗结果 治疗反应率 54% 疼痛缓解率 62% 平均生存期 单一粒子 13.5月 联合化疗 21月 加外照射 20月 2年 生存率 17% 注意事项 避免刺入胆、胰及大血管 穿刺部位放置引流 125I粒子永久植入治疗胰腺癌 SE Order.Int J Radiat Oncol Phys,1996,36(5):1117-26 WR Bodner.Semin Surg Oncol,1997;13(3):204-7 射线能量低 27～35Kev(28Kev)，1cm内释放80%能量，组织中有效距离1.7cm 放射源密封 　　置于金属管状粒子仓中，贮存、运输安全 植入系统封闭 　　射线泄漏少 　操作中接触粒子时间短 易于防护 　　遵照操作规程，无需特殊防护 放射性粒子植入治疗--安全 《第四届全国放射性粒子治疗肿瘤学术研讨会论文汇编》2004.10 北京 在治疗前列腺癌方面已经取得根治性效果 有效控制肿瘤局部扩展和复发 有效减轻肿瘤性疼痛 能延长生存期 明显改善生活质量 放射性粒子植入治疗--有效 放射性粒子植入治疗肿瘤的临床应用 南京医科大学第一附属医院肿瘤中心 刘 平 肿瘤治疗体系 手术切除 化学治疗 放射治疗 介入治疗 生物治疗 中医中药治疗 放射治疗种类 放 疗 外照射治疗 内照射治疗 （近距离治疗） 近距离放射治疗 腔内治疗 管内治疗 组织间照射（放射性粒子植入） 术中置管、预制模型后装 放射性粒子治疗的历史 1898年——居里夫人用镭针治疗舌癌。 1903年——美国Alexander Graham首先提出将放射活性源插植到肿瘤组织的方法。 1950’—60’年代：国外开展125I粒子治疗前列腺癌的工作。 1983年——Holm用直肠超声引导下模板植入125I粒子治疗前列腺癌。 1986年——研制出103Pd粒子治疗肿瘤。 近10年来放射性粒子治疗在临床上广泛应用。 放射性粒子组织间照射 将放射性核素制成微型放射源放置于肿瘤附近、表面或插植到瘤体内进行持续性照射，达到杀灭肿瘤细胞，同时减少周围正常组织损伤的目的。 特 点 治疗靶区局部剂量高 周围正常组织受量低 安全、可靠、易防护 放射源选择 在组织中有足够穿透力 易于放射防护 半衰期不宜过长 易制成微型放射源 常用核素： 碘[125I]、钯[103Pd]、金[198AU]、 钇[169Y]等 常用永久植入放射性粒子 碘[125I] 钯[103Pd] 平均能量(KeV) 27.4 21 半衰期 60.2天 17天 初始剂量率(cGy/h) 7.7 18 释放94%能量(d) 240 68 外径(mm) 0.8 0.8 长度(mm) 4.5 4.5 标记物长度(mm) 3 Ag 1 Pb 适用肿瘤(倍增时间) 10天 10天 植入粒子模式图 125I粒子组织间放疗优点 微创，经皮穿刺植入或手术中放置 核素辐射范围小（直径仅为1.7cm） 放射源的半衰期短（60.1天） 持续低剂量照射，可使肿瘤组织内处不同分裂周期的细胞均得到照射。 钛合金管与人体组织相容性好 125I粒子植入治疗适应证 局部恶性肿瘤，直径６cm，实体病灶； 未经治疗的原发性肿瘤，如前列腺癌； 需要保留重要功能脏器的肿瘤，如脑深部肿瘤； 无法手术的原发肿瘤，如肝癌、鼻咽癌等； 外照射效果不佳的病例或作为局部剂量的补充； 手术中残存肿瘤或切缘距离肿瘤太近； 晚期肿瘤伴有局部严重症状的姑息治疗，缓解症状，提高生活质量。 适用于该治疗的肿瘤类别 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌； 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； 消化道肿瘤：肝癌、胰腺癌、直肠癌； 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； 软组织肿瘤 125I粒子植入治疗禁忌证 有明显重要脏器功能不全者； 生存