心力衰竭的临床用药12833.pptVIP

心功能不全是心脏泵血功能降低，以致在静息或一般体力活动的情况下，不能有效将静脉回流的血液充分排出以满足全身组织代谢需要的一种病理生理状态及临床综合征。 慢性心功能不全临床上以肺循环或体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，故称为充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)。 病 因 基本病因 心肌负荷过重 心肌病损：心肌炎、心肌梗死、心肌中毒 诱发因素 临床表现 左心 症状：呼吸困难 右心 心功能不全的病生理表现 心衰时基本问题是心功能曲线低下，向右下偏移 心功能不全的病生理表现 舒张功能障碍： 心室肌松弛减慢，松弛不完全，心室肌强直或挛缩，冠状动脉充盈压增高等。 CHF时神经内分泌变化 交感神经系统激活 窦弓及心内压力感受器敏感性降低，对交感神经的抑制作用减弱，而呈现交感神经激活状态，血中NA增高。 短时的代偿作用：增强心肌收缩力而使心排出量增加；外周血管收缩，以维持动脉血压和保持重要脏器的血流。 CHF时神经内分泌变化 长期的活性增高的害处： 外周阻力增高加重心脏后负荷，HR加快，耗氧量增加 大剂量CA对心脏有直接毒性。 CHF时神经内分泌变化 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活：肾素活性、AngⅡ含量明显增加。 AngⅡ： （1）收缩全身小动脉，提高外周阻力，增加心脏的前后负荷； （2）促进醛固酮释放，导致