慢性肾脏病合并充血性心力衰竭.pptVIP

RAAS系统及ACEI药物在CKD合并CVD中的作用 1.患者，女性，58岁； 2.患者因“反复恶心、呕吐1月余，加重伴发现肌酐升高3天”，于四月份收治入院； 3月份患者出现恶心、呕吐、以进食后明显，呕吐为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，伴口腔异味，无腹痛、腹泻，无颜面及双下肢水肿。入院前3天，患者出现恶心、呕吐加剧，伴全身乏力，疲乏。于外院就诊查Scr992umol/L，BUN 47.6mmol/L。 患者自发病以来无乏力、盗汗、午后潮热，无尿频、尿急、尿痛，无腰酸、腰痛。精神、饮食欠佳，两便正常，体重无明显下降。 血常规：红细胞 2.71*1012/L, 血红蛋白 74g/L 尿常规：尿酮体（-），尿蛋白+++，尿微量蛋白（MA） 94.7 mg/dL 生化：BUN 15.8mmol/L，Scr 688umol/L，血清胱抑素C：8.28 mg/L, 甲状旁腺激素 （PTH）736.1pg/ml 电解质：血K+ 4.3mmol/L， Ca+1.64mmol/L， 风湿免疫：无殊 外院胸片：心脏增大，主动脉硬化。 心电图：ST-T改变（ST：V5-V6水平压低0.05mV；T：I,II,V5-V6低平）,左心室高电压; 头静脉、桡动脉（病理）：动脉管壁伴有灶性钙化 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全（尿毒症期）， 高血压病（3级，极高危），心脏扩大，心功能I级 双肾结石 右肾囊肿