新生儿惊厥的诊断与鉴别诊断.pptVIP

新生儿惊厥的诊断与鉴别诊断 Neonatatal Seizures 新生儿惊厥是中枢神经系统疾病或功能失常的一种临床表现，是新生儿常见急症之一。美国有报道在新生儿中的发生率为0.5%，在早产儿中的发病率高达20.2%。国内王氏报道在收治患儿中发生率为6.6%。其死亡率在80年代曾高达24%，较同期无惊厥患儿的病死率高5倍。至90年代其病死率降至12.1%，主要与诊疗的改进有关。 常见病因 1、围产期并发症：HIE、颅内出血、脑出血 2、感染：各种病原体所致脑膜炎、脑炎、脑脓肿、感染中毒性脑病，破伤风，高热。 3、代谢因素：低血钙，低血镁，低血钠，高血钠，低血糖，碱中毒，VitB6缺乏症，核黄疸，尿毒症。 4、脑缺氧：肺透明膜病，胎粪 吸入综合征，肺出血，急性心源性脑缺血综合征，高血压，红细胞增多症，意外窒息。 其他病因 1、颅脑异常：先天性脑发育不良，颅脑畸形，颅内肿瘤。 2、先天性酶缺陷：枫糖综合症，尿素循环障碍，高甘氨酸血症，丙酸血症，半乳糖血症，维生素B6缺乏症等。 3、家族性：良性家族性癫痫，神经皮肤综合征，肾上腺皮质萎缩等。 4、药物：呼吸兴奋剂，异烟肼，氨茶碱，局麻药，有机磷，撤药综合征。 5、原因不明：约占新生儿惊厥的3%。 新生儿惊厥的发病特点 惊厥是一群神经元不规则连续放电所致。新生儿大脑皮质发育不成熟：神经细胞的胞浆与胞膜分化