新生儿黄疸溶血病(严超英)7年.pptVIP

四、新生儿黄疸的分类 二、发 病 机 制 RBC IgG 生理情况 病理情况 O型母亲 RBC RBC A型胎儿 血管外溶血 A A A IgG 胎儿RBC抗原性较弱（为成人抗原1/4-1/5） 母体本身存在的血型抗体主要为IgM 胎儿组织中有血型物质，可中和部分抗体 临床症状轻，被误诊或漏诊 ABO血型不合特点 以母为“O”子为“A”或“B” 溶血最常见 可发生在第一胎 真正发生溶血者少（占26%） 母为“O”子为“A”或“B” 溶血最常见： 0型RBC的抗原与A或B抗原 分子差异性大 ABO溶血可发生在第一胎： A、B抗原广泛存在于自然界 Rh仅存在人（猿）RBC上 Rh血型不合特点 抗原性依次为： DECced 临床上D抗原阳性叫Rh(+),D抗原阴性叫Rh(-) 母亲Rh(-),胎儿Rh(+) 溶血 母亲Rh(+),胎儿Rh(+), RhE,C,c,e不合 一般不发生在第一胎: 初发免疫反应主要是IgM 三、临 床 表 现 (Rh重于ABO) 贫血: 全身表现： 胆红素脑病： 肝脾肿大： 黄疸: 24小时内出现，皮肤呈橘黄色 皮肤粘膜苍白 轻者：Hb14g/dl 重者：Hb8g/dl,甚至出现心力衰竭 骨髓外造血 精神萎靡，吃奶少，不哭，发绀，呻吟及心衰