激素合理使用--高飞.pptVIP

糖皮质激素类药物的合理临床应用 福建省立医院风湿科 糖皮质激素（以下简称激素）是抗生素以外的临床应用最多的药物之一，应用范围几乎涉及所有的临床科室，几乎所有的临床医师或多或少都有使用激素的经历。 糖皮质激素临床应用的流行病学 糖皮质激素——甾体激素 20世纪20年代后期，人们就认识到肾上腺皮质在维持机体代谢的机制中比髓质更为重要。 发现皮质激素中有一种主要调节碳水化合物代谢，一种主要调节电解质平衡，由此提出了糖皮质激素和盐皮质激素的概念，沿用至今。 糖皮质激素——甾体激素 1929年，Hench发现一些关节炎患者在怀孕时期关节炎的症状会暂时缓解。 1942年，化学家们从肾上腺皮质中提取了28种化合物，并确定了它们的化学结构。 其中5种具有生物活性，包括可的松、氢化可的松、盐皮质激素和性激素。统称为甾体激素 1948年，开始应用可的松来治疗急性风湿病，受到良好的疗效。可的松被迅速扩展到其他多种疾病的治疗。 1950年，Hench因此获得了当年的诺贝尔生物医学奖。 1954年，合成了强的松。 1957年，合成了甲基强的松龙， 1958年，合成了地塞米松。 随着人们对糖皮质激素生理和药理的深入了解，其在临床的应用，尤其是在免疫性疾病中的重要性日益受到重视。 糖皮质激素分为内源性激素和外源性激素。 内源性激素由肾上腺皮质分泌，外源性激素由人工合成。 外源性肾上腺皮质类激素