奴卡氏菌病精编PPT课件.pptVIP

奴卡菌病 * * 呼吸科 概述 奴卡菌病是奴卡菌属引起的局限或播散性化脓性疾病，可呈急性、亚急性或慢性经过，以慢性多见。奴卡菌病主要包括肺奴卡氏菌病、播散性奴卡氏菌病、蜂窝组织炎、足菌肿、角膜炎等。主要致病菌有星奴卡菌、巴西奴卡菌或豚鼠奴卡菌等。其中，星形奴卡菌引起的占80%以上。 病原学 革兰阳性杆菌，形态与放线菌属相似 部分诺卡菌具有弱抗酸性，用1%盐酸乙醇延长脱色时 间,即可变为抗酸阴性，据此可与结核分枝杆菌相鉴别 专性需氧菌，营养要求不高 生长缓慢，一周左右可见表面干燥、有皱褶的菌落；在液体培养基表面形成菌膜 流行病学 条件致病。宿主因素：60%-80% 的病例为免疫功能低下者，如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、器官移植（心脏、肾脏）、糖尿病、血液病、肿瘤放疗、化疗、HIV 感染等 本病呈全球散发，几乎没有暴发流行，也无季节差异。各年龄段对本病普遍易感，以成年男性多见。 病理表现 化脓性炎症，大量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，无巨细胞或干酪样坏死 奴卡菌脓肿有融合趋势，不易形成包裹和纤维化 G+杆菌成分枝状或革兰氏染色着色不均匀的丝状菌 约75%原发于肺，可表现为大叶性肺炎、肺脓肿或肺结核的症状； 少数病变穿过胸膜波及胸壁，引起瘘管，类似胸放线菌病；偶而通过血源散播侵入脑、肾、皮肤等部位。患者感觉胸痛、无力、咳嗽，开始无痰，以