内镜的清洗消毒与维护精编PPT课件.pptVIP

8、干燥与检查 1）镜面：用擦镜纸擦干，对光源检查镜头透光性。 2）光导纤维：外表用干纱布擦干，查外表有无裂纹，拧开螺纹管，用高压气枪吹干并用干纱布擦干管芯。 3）表面及零件：用干纱布擦干表面并查看零件有无缺少、闭孔盖帽有无老化、弹簧的弹性。放入干燥箱，干燥温度为60℃。 4）管腔及关节： 气腹管接（吹干器，）其他管腔类器械用高压气枪。 检查关节灵活性、关节处锈迹；关闭钳端查闭合完全性，打开钳端查锈斑。 检查防粘涂层有无开裂、缺损，刀刃有无缺损变形。 除锈应选用优质除锈剂，必要时请厂家处理。 5）白纱布实验： 用高压气枪将内镜管腔内的水吹向清洁纱布。 用白纱布擦拭分离钳齿槽轴节。 9、灭菌 压力蒸汽灭菌器 过氧化氢等离子体灭菌器 卡式灭菌器:属S型灭菌器，专用于管腔类器械灭菌，腔镜类器械6min。 10、注意事项 1）手工清洗水温宜15～30℃。 2）去除干涸的污渍应先酶泡再刷洗，刷洗应在水面下进行，以免产生气溶胶。 3）管腔类器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 4）应选用相匹配的刷洗用具、用品，不得使用钢丝球和去污粉等用品。 5）清洗时刷洗槽内要有过滤网，以免在拆洗时丢失部件。 6）冷光源和摄像头连线在清洗及消毒过程中，不可打折，盘旋的角度应成钝角，以免损伤光导纤维。 谢谢聆听！ 内镜的清洗消毒与维护 张 菊 一、消化内镜发展史 内镜起源于100多年前。20世纪50年代纤维内镜的出现，具有划时代的意义。 ?内镜发展史 款式：硬管式内镜→半软式内镜→纤维与超声内镜→电子内镜→胶囊内镜。 诊疗技术：单纯观察诊断→ERCP→EST→ESD、EMR→NOTES等微创治疗技术. 我院使用的电子内镜 电子内镜的结构及功能 二、软式内镜的洗消与维护 （一）影响洗消质量的5要素 1、洗涤剂：洗涤剂用以去除内镜及附件中的血液、蛋白质、分泌物及其他的黏膜碎屑等，具有抗菌、预防生物膜形成，加强内镜及附件的清洗效果的作用。 理想选择：低泡或无泡、含有多酶成份、 ph值中性、去除有机物强，不含粘磨剂、易 漂洗和100%生物降解以及不损害金属、塑 料、橡胶。 2、方法：手工清洗和全自动洗消机（不能省略预处理与初洗） 3、工具：清洁毛刷、棉签棒、50ml针筒、不掉毛的纱布或海绵、气水枪、无菌毛巾（1大2小）、无菌手套、无菌纱布 注：清洗工具一用一消毒，高压水枪滤膜孔径≤0.2微米，高压气枪滤膜孔径≤0.3微米。无菌毛巾持续使用不超过4小时。 4、消毒方法以及消毒剂 5、细菌生物膜 （二）何为细菌生物膜？ 1、概念：吸附于接触物表面的细菌及其分泌的聚合多糖基质（EPS）所构成集合体。可通过细菌繁殖和新细菌的加入形成微生物繁殖体，被包裹在细胞外聚合多糖基质（EPS）中，在表面形成一层保护膜，能够牢固地粘附在物体表面，有一定程度的抵抗清洁剂和消毒剂的作用。 2、细菌生物膜是微生物复杂的生命存在与活动形式，是导致医院感染甚至是严重医院感染的重要因素。 3、易遭细菌生物膜的停留物品，如:活体组织、留置型医疗器械、内镜腔道、中心静脉管、宫内避孕器、人工关节、心脏起搏器。医疗环境物体表面、生活及饮用水管道、天然水系、人体隐形眼镜等。 4、细菌生物膜成因 1）被刮伤或未洗净的器械表面、管腔和内镜腔道等，由于其表面变得毛糙而增加细菌的粘附性。 2）内镜管腔的密闭性遭到破坏出现洗消死角与内镜腔道的不干燥，给细菌滋生与生物膜的形成提供了可乘之机。细菌水生物膜含97%的水份。 3）一旦细菌生物膜形成，一般清洗剂难以清除，膜内微生物对杀菌剂及抗生素的抵抗力可增加1000倍。 4）膜内细菌增殖至一定数量时便可破膜而出，爆发医院感染。 5）膜内细菌在遭受杀灭而死亡时，可将内毒素存留于膜内而带入人体循环中。 6）细菌生物膜是医疗器械洗消过程中的难题和风险，研究证明：65%以上的医院感染由细菌生物膜引起。 5、使用清洗剂与毛刷进行手工清洗和使用75%酒精干燥，是预防内镜传播感染的首要措施。 （三）常用的化学消毒剂 理想的消毒剂：高效、快速，杀菌谱广，无耐药性，对内镜无腐蚀，对人体毒性较小，价格合理 。 常用化学消毒剂：戊二醛、邻苯二甲醛、酸性氧化电位水、过氧乙酸 1、2%戊二醛（碱性）：浸泡消毒≥10min，浸泡灭菌10h ，被结核杆菌或其它分枝杆菌污染的内镜消毒应 ≥45min。 2、0.55%（0.5%~0.6%）邻苯二甲醛：使用灌流器灌注与浸泡消毒