2 如何正确使用抗心律失常药物(改后).pptVIP

心律失常的治疗原则 有严重症状 有预后意义 常见心律失常 缓慢型心律失常 病窦综合征 高度房室传导阻滞 快速型心律失常 早搏 室上性心动过速 心房颤动 室性心动过速 缓慢型心律失常 病窦综合征 无症状－不需要治疗 有灌注不足症状 是否有可以纠正的原因？ 减慢心率药物、电解质紊乱、酸碱失衡、甲减 临时或永久起搏 药物治疗作用有限 异丙肾上腺素：弊利 阿托品：0.5-1mg IV，q3-5min，总量3mg 缓慢型心律失常 病窦综合征包括数种窦房结功能异常： 窦性心动过缓，与药物和疾病状态无关 窦性停搏或窦房传导阻滞 窦房和房室传导异常都存在 阵发快速房性心律失常和慢房率交替 缓慢型心律失常 通常认为清醒心率 40次/分或窦性停搏3秒 ，或出现与心动过缓有关的症状时，置入起搏器 睡眠时出现的长间歇很难分类 正常人在睡眠时也可出现3秒的长间歇 缓慢型心律失常 房室传导阻滞(AVB) I°或II°I型AVB 一般不需治疗 是否是药物引起的，是否有缺血的原因－病因治疗 β阻滞剂－ I°AVB：慎用， II°I型AVB：禁用 II°II型AVB 多数需要起搏治疗 缓慢型心律失常 房室传导阻滞(AVB) III°AVB－所有患者均应起搏治疗 急诊室治疗 临时起搏器 排除地高辛中毒和药物影响 急诊药物治疗 效果差，有导致室颤的风险 抗心律失常药物分类表1 抗心律失常药物分类表2 房性早搏 无器