新调入员工岗前培训--医护合作与安全.PPT

科室联谊活动 个别交流 沙龙活动 网上聊天 工作时交流和工作外交流 增进感情和友谊 医护合作技巧 加强沟通 当我们跨进医院大门时,我们面临着各种各样的关系 医患关系 医护关系 同事关系 上下级关系 医护工作中的关系沟通 和谐 医护之间和谐吗? 医护之间有矛盾吗? 有 医护的不和谐的原因是什么呢? 医护之间角色定位失衡：从属地位：执行医嘱，打发护士 管理上“重医轻护” 护士缺乏职业认同感: 社会 病人 家属 医生主动工作 八小时之外 自我培训 护士被动工作 八小时之外 被动培训 传统医护关系的影响 国外医护合作调查 医护关系：Nurse-physician collaboration ↓ → Nursing satisfaction ↓ → lack of nurses → quality of patient care ↓ →mortality rates↑→lenth of stay↑ 上海市4家三级甲等医院的内外科、ICU等26个病区调查.医生217,护士319 护士对医护合作态度得分高于医生 “护士应被看作是医生的合作者和同事而不仅仅是助手”，护士的得分明显高于医生(P0.01) “在所有的卫生服务事务中，医生应占有主导的权威地位”医生的得分明显高于护士(P0.01) 中华护理杂志,2006 目前医护合作现状 另一三甲医院的医护合作问卷调查,医生127,护士135, 2006,护理管理杂志 ◎96.4% 医生认为目前医护总体情况好,显著高于护士70.9%,( P0.01) ◎ 94.9% 医生认为医护关系是平等协作的关系, 88.1% 护士认可此观点, ( P0.01) ◎ 78.8%护士认为在患者的康复中医护同样重要, 但是只有31.4% 医生认同,( P0.01) 目前医护合作现状 2010,护士对医护合作的满意度及其相关因素分析,123名护士 医护合作感知维度中“讨论病人情况或医嘱执行时的口吻” 医护间交流与包容维度中,“交流技巧”条目 医护总体关系维度中“相互理解”条目 医护间平等维度中“医护在病人康复中同等重要”条目 医护合作间信任维度中“医护有必要沟通病人病情” 以上条目护士得分均较低 目前医护合作现状 护理病历与医疗病历记录不一致,如病人的病情变化情况、变化时间、病人的主诉记录不同等; 医嘱开出与执行上的冲突 护理级别界定上的分歧, 护理等级不为医生、护士所共识,医生不完全按照病人病情来界定护理级别,治疗过程中不能随病情的变化而及时更改护理级别, 医生与护士在病人病情变化时观点不统一,有时护士认为应及时叫医生处理,而医生则认为护士大惊小怪,有时护士认为病情变化可自行处理,但是医生又认为护士擅作主张,导致病人病情恶化,耽误及影响治疗。 最终结果是医院被推上了“被告台”。 医护不和谐导致医疗纠纷 医嘱开出与执行上的冲突 St医嘱多久能执行？（抢救药病房备用，即刻执行，其他用药到药房取用，需时间） 医生开具医嘱st 值班护士审核校对医嘱通知药房摆药 总管去药房取药 返回责任护士配制药液 到床边为病人输注 抢救病人口头医嘱用药切记及时补写医嘱 医嘱开出与执行上的冲突 长期医嘱qd，次日开始用药，停止医嘱也应从次日开始；因长期医嘱用药药房提前1日摆好记账，发给病区或静配中心。当日停止药物需退药处理，已打开包装或已配制则无法退药 医嘱开出与执行上的冲突 长期医嘱qd，次日开始用药，停止医嘱也应从次日开始；因长期医嘱用药药房提前1日摆好记账，发给病区或静配中心。当日停止药物需退药处理，已打开包装或已配制则无法退药 准确开出医嘱 医嘱开出后仔细审核，提交护士执行，勿因错误反复取消医嘱，将导致反复退药，增加护士、药房麻烦和病人的不信任感；且极易出错 新药多、药名剂量医护多沟通；勿发生错误 病区床位分配 病区床位护士长统一管理，有空床即收住病人，不分专业组，不得拒收 值班技巧 互相补台 夜班病重病人和特殊病人多与护士交代，尤其年轻护士 问题病人、特殊要求病人多与值班护士沟通 正确认识医护关系 医生和护士在整个疾病治疗过程中是既相互独立又相互联系,既有分工又有协作的并列互补关系,两者缺一不可,都直接影响到病人的生命和健康 三次社会分工 畜牧业从农业中分离出 手工业从畜牧业中分出 商业从手工作中分出 医 护 同 源 医农分家(神农尝百草) 医巫分家 医药分家 医护