二甲基甲酰胺中毒2例.docVIP

二甲基甲酰胺中毒2例 二甲基甲酰胺(DMF)常被用作工业溶剂，主要经呼吸道和皮肤吸收，进入机体后，主要由肝内代谢，排泄较快，其主要靶器官为肝脏。2005年11月28日我们受理了2例DMF中毒者的职业病诊断申请，现报告如下。 ????1 临床资料 ???? 2名中毒者均为男性，同时发病，年龄分别为23岁和27岁，既往健康。在某造革公司从事配料，刀头工作，接触DMF分别为2个月和5个月左右，每天工作8 h。 ???? 主诉：乏力、纳差、恶心、尿黄。查体皮肤、巩膜中度或重度黄染，肝区叩痛，肝脾肋下未触及。 ???? mol/L，总蛋白为43.4 g/L，总胆汁酸为146.0m实验室检查：2名患者病毒性肝炎血清学检测各项指标均为阴性；1名患者血清总胆红素为155.0 ?mol/L，51.4 g/L，75.6mmol/L，丙氨酸转氨酶为160 U/L，凝血酶原时间为15.9 s。另一患者以上各指标分别为：124.8 m mol/L，64 U/L，15.3 s。m ???? 超声诊断：2名患者均为不同程度肝损伤声像图及轻度脾肿大。 ???? 治疗与转归：患者最初在当地镇医院就诊，以传染性肝炎收治于传染科，治疗数日病情未见好转。转上级医院，经专家会诊，排除病毒性肝炎，明确诊断为中毒性肝病。临床口服给予琥珀氢考200 mg/d，治疗10 d，每次以 25 mg给药，逐渐减量至75 mg/d停药，同时给予保肝，退黄、降酶等对症治疗，其中1名患者病情严重，发生胃穿孔并发腹腔大量积液，临床考虑患者病情危重，已无法手术，在内科保守治疗。终因治疗无效，死亡。另一患者经治疗，病情好转。 ????2 结果与讨论 ???? 中毒者所在车间面积约为540m2，高4.2 m，有14扇窗，当时无机械通风设施，无个人防护措施。每天工作8 h。2005年6月，2名中毒者所在企业组织工人健康检查，未发现异常，发病时间为