人感染H7N9禽流感防控培训.pptx

人感染H7N9禽流感疫情防控;概述;禽流感病毒属正粘病毒科，甲型流感病毒属，为有囊膜的单股负链RNA病毒。 H7N9禽流感病毒对禽类的致病力较H5N1弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。 普遍对热敏感，加热至65℃ 30分钟或100℃ 2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。;血凝素基因: A/鸭/浙江/12/2011(H7N3)-类似 神经氨酸酶基因: A/野生鸟类/韩国/A14/2011(H7N9)-类似 6个内部基因: A/燕雀/北京/16/2012(H9N2)-类似;流行病学 ;临床表现;诊断;人感染H7N9禽流感疫情防控方案要点（第三版）;人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）; 一、病例的发现、报告 （一）病例定义。 人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》（国卫办医发〔2014〕6号）。 ; 一、病例的发现、报告 （一）病例定义。 2.疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。; 一、病例的发现、报告 （二）发现与报告。 1、各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。 2、在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。 3、报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。; 二、病例的流行病学调查、采样与检测 （一）流行病学调查。 县级疾控中心按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。 单例病例：调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。 疑似聚集性病例和聚集性病例：在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。; 二、病例的流行病学调查、采样与检测 （二）标本采集、运送与实验室检测。 当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。 有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9禽流感病毒核酸检测，进行病例诊断；没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测网络实验室进一步开展H7N9禽流感病毒核酸检测。 ;二、病例的流行病学调查、采样与检测 （二）标本采集、运送与实验室检测。 各医疗机构采集的血清标本送当地流感监测网络实验室，由当地网络实验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展相关抗体检测。 各级疾控中心要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。 具体操作要点参见中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》。 ; 三、信息管理 1、确诊病例： （1）报告病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》； （2）所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》； （3）如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况； (4)根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。 2、死亡病例：要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。; 三、信息管理 3、聚集性病例：一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。 4、开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果录入到中国流感监测信息系统中。