护理学课件@21_学生急慢性肾衰.pptVIP

肾衰竭非透析患者的护理 急性肾功能衰竭的护理 教学目标 掌握急性肾衰主要的护理诊断和护理措施 熟悉急性肾衰临床表现 熟悉急性肾衰诊断要点 了解急性肾衰的病因和发病机制 定 义 急性肾功能衰竭(acute renafailure,ARF)是一个综合征,是各种原因使两肾排泄功能在短期内(数小时至数天)迅速减退,血尿素氮及血肌酐迅速升高并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。 病 因 肾前性（肾血灌注量减少，肾小球滤过率下降）： （1）血容量减少 （2）有效动脉血流量减少和肾内血流动力学改变 肾性：肾小球和肾血管病变；急性肾小管坏死；急性肾间质病变； 肾后性：急性尿路梗阻 临床分型 少尿型急性肾衰：以少尿或无尿为特点 非少尿型急性肾衰：无少尿或无尿表现，但肌酐清除率迅速降低，血尿素氮及血肌酐迅速升高 高分解型急性肾衰：发生于组织分解代谢极度增高情况下，致使每日血尿素氮及血肌酐分别以＞14.3mmol/L及＞178umol/L的速度递增 临床分期 起始期：原发病的症状体征 1～2天 维持期：7～14天 可有少尿（＜400ml/d) 无尿(＜100ml/d)及急性肾衰竭的全身并发症（详见慢性肾衰）及水、电解质和酸碱平衡失调(高血钾、代谢性酸中毒） 恢复期：多尿（＞2500ml/d）1～3周 临床表现 全身出现一系列尿毒症表现 消化系统：最早出现，如恶心、呕吐 呼