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120例急性阑尾炎临床表现及护理体会2800字 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0292-01 毕业论文网 　　急性阑尾炎是阑尾的急性炎症反应，是外科急腹症中最常见的疾病之一。以青壮年多见，男性发病率高于女性。典型的临床表现为开始有脐周疼痛呈阵发性，然后逐渐加重，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，并伴有恶心、呕吐，体温一般不超过38℃。若正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症。我院共收治急性阑尾炎120例。现就护理体会总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:本组患者共120例，男72例，女48例；年龄8～74岁，平均42岁，发病到住院时间为1～11h，平均5h；体温37.1～39.5℃。血常规检查结果：白细胞（3.9～13.8）×109/L,中性粒细胞0.72～0.89，临床诊断均为急性阑尾炎。 　　1.2 方法:13例因腹痛待查，全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊1～3 h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日3～16日，平均住院日5日。 　　2 临床表现 　　2.1 典型腹痛是转移性右下腹痛:开始时往往是上腹痛,或是脐周围痛，一段时间后腹痛转移到右下腹部。由于各人阑尾位置不尽相同,所以疼痛点也会稍有差异。有的患者没有转移痛的过程,发病开始即出现右下腹痛。腹痛转移的时间各人不同,快则2-3h,慢则1d或更长时间。 　　2.2 恶心呕吐:由于阑尾受到炎症刺激而活动增强,常引起胃肠道反应而出现恶心呕吐。 　　2.3 体温：在炎症明显时体温升高,炎症加重则体温更高。 　　2.4 体格检查：检查患者时,早期腹部可无任何异常,在炎症明显时可出现肌紧张及压痛，压痛多在右下腹，用手一按即感觉疼痛。阑尾穿孔后全腹腔都有炎症时则全腹都有压痛、反跳痛，但仍以阑尾部最明显。当阑尾炎症发展到表面时,炎症刺激腹壁使肌肉紧张。 　　3 结果 　　本组全部治愈后出院，随访0.5～2.0年，未发现异常。 　　4 护理措施 　　4.1 非手术护理 　　4.1.1 一般护理：保持病房环境清洁、安静，待血压平稳后取半卧位，促进血液循环并减低腹壁切口张力。当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。 　　4.1.2 饮食护理：准备手术的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。非手术治疗病人，应在严密观察病情下，指导病人清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 　　4.1.3 疼痛护理：根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。采取适当卧位，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药。 　　4.2 手术护理 　　4.2.1 术前护理 　　4.2.1.1 心理护理:由于患者多有疼痛，对环境的陌生、角色的转变而致心情紧张，有恐惧感，护理人员应及时主动与患者交谈，了解病人心理反应，做好解释安慰工作，稳定病人的情绪，减轻其焦虑。做好术前准备如备皮、嘱患者禁食水，完善各项术前检查等工作，保证手术顺利进行。 　　4.2.1.2 加强病情的观察:定时测量体温、脉搏、血压和呼吸，加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化等。若病人腹痛加剧、出现发热，及时通知医师。 疾病观察期间，禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。 　　4.2.2 术后护理 　　4.2.2.1 密切监测生命体征:每30min测量血压1次直至平稳，常规测T、P、R，保持呼吸道通畅，人工气腹后易出现恶心、呕吐，误吸呕吐物后易引起窒息和吸入性肺炎；加强巡视，观察病人腹部体征的变化。 　　4.2.2.2 体位:病人全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以减少腹壁张力，减轻切口疼痛。鼓励病人术后在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。 　　4.2.2.3 切口和引流管的护理:保持切口敷料清洁、干燥，及时更换有渗血、渗液污染的敷料，观察切口愈合情况，及时发现切口出血及感染的征象。妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅。经常从近端至远端挤压引流管，防止因血块或脓液而堵塞，观察并记录引流液的颜色、牲状及量。 　　4.2.2.4 饮食护理:病人术后禁食、胃肠减压，并经静脉补液。待肠蠕动恢复，肛门排气后，逐步恢复经口饮食。术后1～2日肠功能恢复后，可给流食逐步过渡到软食、普食，但1周内忌牛奶或豆制品以免腹胀。 　　4.2.2.5 并发症的预防及护理:（1）切口感染：是阑