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医疗质量管理办法 学习 21世纪是“质量的世纪” • 美国质量管理专家J.M.Juran曾经预言： 20世纪将以“生产力的世纪”载入史册， 21世纪是“质量的世纪” • 在新世纪中，质量以其超严的要求为标志 ，其超严的要求就是“零缺陷” • 本质上讲医疗质量“零缺陷”是无法达到 的，但它是目标，是理想！ 它山之石 • 美国首席医疗质量监控官 • CQO（Chief Quality Officer） • 任职要求：最好是有医疗背景、懂信息技术、行动迅速、懂管理 • ü ü ü 职责： 确定实施举措，改善病人治疗和护理质量 找出隐患，制定整改措施，预防医疗事故，完善基础设施 检查医务人员执业情况构建关注质量、效率、效益，有共 同责任感的团队，创建以品质为核心的医疗文化，打造医 疗机构质量竞争力 ü 建设数据驱动的信息环境，建立质控制度，监控质量 关于做好2016-2017年度提升医疗 质量相关工作的通知 • 2016.7.22国家卫计委发布 • 进一步完善医疗质量管理与控制组织体系，以病 理、检验、影像、医院感染、病案等专业为重点 ，加强质量管理与控制 • • • • 加强疾病分级诊疗过程中医疗质量连续化管理 加强重点病种及医疗技术质量管理和费效比控制 加强日间手术质量精细化管理 提升县医院和民营医院医疗质量安全水平 《办法》的制定 • 2014.5.8 《医疗质量管理办法（征求意见 稿）》公开征求意见 • 《医疗质量管理办法》已于2016年7月26 日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过 • 2016年10月14日以中华人民共和国国家卫 生和计划生育委员会令第10号发布 • 2016年11月1日起施行 《办法》的制定 同时发布 • 2016年10月14日医疗质量管理办法解读 • 解读中重点解读3个问题： ü 为什么要制定《医疗质量管理办法》？ ü 《医疗质量管理办法》主要内容是什么？ ü 18项医疗质量安全核心制度分别是什么？医疗质量管理工 具包括哪些？ 医疗安全 患者安全：在医疗过程中不发生允许范围以外的的生理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 医疗不安全：患者在医疗过程中，凡是因为医疗系统的低能状态或医疗过失等原因，给患者造成允许范围以外的生理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 什么是医疗质量？ • 医疗质量： n 本办法所称医疗质量，是指在现有医疗技术水平及条件、能 力下，在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范 要求，给予患者医疗照顾的程度（摘自：征求意见稿） • 指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构 及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业 道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。 • 医疗质量管理： • 指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要 求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、 过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系 统改进、持续改进的过程。 n 本办法所称医疗质量管理，是指按照医疗质量形成的规律 和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗 服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量 系统改进、持续改进的活动过程。（摘自：征求意见稿） 什么是医疗质量管理？ 为什么要制定《医疗质量管理办法》？ • 医疗质量直接关系到人民群众的健康权益 和对医疗服务的切身感受 • 持续改进质量，保障医疗安全，是卫生事 业改革和发展的重要内容和基础 • 对当前构建分级诊疗体系等改革措施的落 实和医改目标的实现具有重要意义 《医疗质量管理办法》主要内容是什么？ • 《办法》共分8章48条 一．总则 二．组织机构职责 三．医疗质量保障 四．医疗质量持续改进 五．医疗安全风险防范 六．监督管理 七．法律责任 八．附则 第一章 总则 • 第一条 为加强医疗质量管理，规范医疗服 务行为，保障医疗安全，根据有关法律法 规，制定本办法。 • 第二条 本办法适用于各级卫生计生行政部 门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工 作。 第一章 总则 • 第三条 国家卫生计生委负责全国医疗机构 医疗质量管理工作。 县级以上地方卫生计生行政部门负责 本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。 　　 国家中医药管理局和军队卫生主管部 门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机 构医疗质量管理工作。 第一章 总则 • 第四条 医疗质量管理是医疗管理的核心，各 级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任 主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改 进医疗质量，保障医疗安全。 第五条 医疗质量管理应当充分发挥卫生行业 组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为 卫生行