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 提高认识 积极行动 确保村级卫生室基本药物制度的全面实施 梅贵明 2011年9月15日 主要内容 基本药物起源、定义及发展过程 我国实施国家基本药物制度的历史背景 国家基本药物制度的政策要求 基本药物招标、采购、配送和使用 实施基本药物制度的政策补偿 下步工作安排 基本药物制度简介 基本药物的起源 基本药物的概念最初是WHO在二十世纪七十年代为了解决贫困和发展中国家的药品供应问题，使他们能够按照国家卫生需要，以有限的费用、合理的价格购买、使用质量和疗效都有保障的药物而提出的。 基本药物的定义 我国基本药物的定义： “基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品 。”（《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 ） 。 基本药物政策的发展过程 20世纪70年代世界卫生组织（WHO）号召：到 2000年达到“人人享有卫生保健”和“初级卫生保健”的目标。 1975年28届世界卫生大会通过28.66决议案： （1）要求WHO帮助各会员国选择和购买价格合理的、具有质量的、国家卫生需要的基本药物。 （2）希望能发展一种方法帮助会员国形成国家药品政策，并帮助会员国执行药品政策。 基本药物政策的发展过程 第一个WHO基本药物目录（WHO model list）是由世界卫生组织基本药物专家组在1977年提出。 在1978年31届世界卫生大会上通过31.32决议案： （1）要求继续确定药品和疫苗，根据科学的知识，初级卫生保健和控制疾病的流行、定期更新基本药物的遴选； （2）与会员国合作形成药品政策和与人群卫生需要相关的管理规划，目的是保证全体人民在一个国家能够提供得起的价格水平上，达到基本药物的可及性。 基本药物政策的发展过程 1978年，由世界卫生组织和联合国儿童基金会（WHO/UNICEF）在阿拉木图召开的初级卫生保健会议上，将基本药物列入初级卫生保健的8个主要内容之一。 1979年建立了基本药物行动计划。 1985年在内罗毕召开的合理应用药物的专家会议，提出改进各国的药物形势。 1986年世界卫生组织在国家药品政策的专家会议上发表了一个《发展国家药品政策的指南》。 基本药物政策的发展过程 WHO基本药物政策得到认可： 在过去30年来基本药物的概念已为全球所接受，成为一个有力的工具促进卫生的公平性。 基本药物的可及性由1977年覆盖21亿人口发展到1999年的38亿人口。 1989年只有14个国家发表或修订了国家药品政策，目前ＷＨＯ的193个成员国中已有 160多个国家制订了正式的国家基本药物目录，其中１０５个国家制定和颁布了国家基本药物政策。 我国基本药物的发展过程 1979年，我国政府开始参与WHO基本药物行动计划。1982年-2004年先后颁布了6版《国家基本药物目录》。1996年-2004年的五个版本《国家基本药物目录》，基本药物数量都超过2000个，庞大的数量使得基本药物目录形同虚设，而且没有形成相应制度保障（如报销机制）。形成有目录无制度的状态。 十七大工作报告：“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”。 我国基本药物制度的目标 2009年各省30%的政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实现零差率销售，包括集中网上公开招标采购、统一配送。 2011年，初步建立国家基本药物制度。 2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。 湖北省基本药物制度的目标 在今年10月31日以后，全省村级卫生室全部实施基本药物制度，全部配备使用基本药物，不得使用非基本药物，并实现零差率销售。 实施国家基本药物制度的历史背景 我国卫生事业经历的三个阶段 1.计划经济阶段（90年代以前） 2.市场经济阶段（2009年以前） 3.政府主导和市场经济相结合阶段（2009年以后） 计划经济年代的医药状况 1.药品生产工业相当落后，基本医疗用药无法保证。 2.专业医疗人才十分匮乏，基本医疗质量无法保证。 3.社会整体不富裕，几乎没有贫富差距，低水平的相对公平，社会稳定。 市场经济下的药品生产状况——一药多名现象泛滥 同一个通用名生产企业众多，同一通用名不同商品名的有的高达150种以上，其中抗菌药物的多名现象较为突出，多数超过50个以上的商品名。同一个通用名同剂型有近十个含量规格，同一药品（同通用名、同剂型、同品规）有几十甚至是上百个厂家生产 。例如：阿奇霉素的商品名就高达97个。左氧氟沙星，有122个厂家